Práticas Integrativas em Oncologia

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1 Práticas Integrativas em Oncologia

2 Práticas Integrativas em Oncologia
O termo “alternativa” significa que a prática é utilizada em substituição às práticas da medicina convencional como, por exemplo, o uso de preparados de ervas em substituição à quimioterapia para tratar um tumor.

3 Práticas Integrativas em Oncologia
O termo “complementar” significa que a prática é utilizada em associação com a medicina convencional, ou seja, em conjunto com o tratamento médico padrão.

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Já o termo “integrativa” significa que a prática associa a terapia médica convencional aos métodos complementares e/ou alternativos, para os quais haja evidências científicas quanto a sua segurança.

5 Práticas Integrativas em Oncologia
Para a OMS, a medicina alternativa/complementar é tudo o que não faz parte das tradições de um país e que não está integrado ao sistema de saúde predominante. Vale lembrar que o que é chamado de “complementar” ou “alternativo” em um país pode ser “tradicional” ou “convencional” em outro.

6 Práticas Integrativas em Oncologia
Trabalho feito no Centro de Medicina Integrativa do Memorial Sloan Kettering, publicado na revista científica Oncologist, revela que 69 a 80% dos pacientes com câncer usam fitoterápicos, suplementos vitamínicos, orientações nutricionais e acupuntura, entre outras. 70% não relatam o uso aos seus médicos – inclusive pelo fato de o tema não ser abordado em suas consultas. por acreditarem que eles irão reagir negativamente ou ignorar suas perguntas (Figura 3). Os pacientes também pensam que os médicos não precisam ser informados se eles estão usando MAC, porque acreditam serem terapias naturais, completamente seguras e fora das práticas médicas tradicionais. Finalmente, os pacientes muitas vezes não mencionam o uso de MAC, simplesmente porque os médicos não perguntam

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Não há dados estatísticos nacionais para o uso de terapias alternativas ou complementares. Uma pesquisa realizada no Hospital do Câncer de São Paulo, com mais de três mil doentes, observou que 48% dos pacientes relataram fazer uso de algum tipo de terapia alternativa.

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Estudos têm demonstrado que simples suplementos, tais como vitaminas, podem potencialmente interferir nos tratamentos tradicionais, tornando-os menos eficazes. Além disso, algumas terapias, como massagem ou acupuntura, podem colocar os pacientes em risco de dano caso não sejam realizadas por um profissional qualificado.

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Entre as razões citadas pelos pacientes para o uso de TAC, incluem-se: Tratamento do câncer, Gestão de efeitos colaterais, Melhoria da qualidade de vida e bem-estar, Estimulação do sistema imunológico, Manter a esperança Verhoef MJ, et al., 2008 Do ponto de vista dos profissionais da saúde, a decisão de recusar o tratamento convencional parece irracional, especialmente quando o tratamento proposto é curativo. Quando o tratamento é paliativo, há menos dificuldade em aceitar a decisão do paciente.6 Assim, muitos pacientes que recusam tratamento convencional em favor de terapias alternativas/complementares são estigmatizados como difíceis, irracionais e que desafiam a autoridade dos médicos. Mas não devemos esquecer de que os médicos têm obrigações tanto éticas como legais, incluindo a obrigação de respeitar a autonomia do paciente.

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Motivos pelos o tratamento convencional foi recusado: Querer se manter no controle Não querer um estoma ou a perda de uma mama, Não querer lutar mais Aceitar e respeitar tais decisões pode ser um instrumento para “manter a porta aberta”. Verhoef MJ, Rose MS, White M, Balneaves LG. Declining conventional cancer treatment and using complementary and alternative medicine: a problem or a challenge? Curr Oncol. 2008; 15 suppl 2: s101-6. Há uma tendência, por parte dos profissionais, a dicotomizar as decisões do paciente como racionais ou irracionais. Muitas vezes, o que o profissional não consegue perceber é que recusar o tratamento convencional não é necessariamente um indicador de desconfiança em relação ao sistema de saúde, mas sim um reflexo de muitos fatores pessoais

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É importante saber, sobre o uso de TACs pois: Há a possibilidade de efeitos adversos diretos associados ao uso. Efeitos de interação são possíveis, e danos e benefícios podem ser mal atribuídos ao tratamento convencional e, portanto, podem complicar os regimes de tratamento. Os doentes podem atrasar a utilização do tratamento convencional.

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Finalmente, saber o porquê dos pacientes estarem usando TAC pode fornecer importantes informações sobre crenças, valores, expectativas e esperanças por parte do paciente e irá facilitar a construção de uma relação de confiança que irá melhorar o planejamento dos cuidados centrados no paciente de câncer. Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de medicina natural e práticas complementares PMNPC: resumo executivo. Brasília, DF, 2005.

14 Acupuntura Na teoria da medicina tradicional chinesa a acupuntura regula o fluxo da energia vital através do corpo. Baseia-se na crença de que “qi” flui através do corpo ao longo de uma rede de caminhos chamados de meridianos. “Qi” pode afetar a condição de uma pessoa espiritual, emocional, mental e fisicamente.

15 Acupuntura • Eletroacupuntura
As técnicas mais conhecidas de acupuntura incluem: • Eletroacupuntura • Acupuntura Ponto Gatilho • Laser Acupuntura • Acupuntura em Ponto de Injeção • Acupuntura por Micro-ondas • Acupressão Moxabustão

16 Acupuntura Estudos demonstram que a acupuntura pode provocar respostas físicas em células nervosas, na glândula pituitária e em partes do cérebro. Essas respostas podem fazer com que o corpo libere proteínas, hormônios e substâncias químicas cerebrais que controlam uma série de funções do organismo. National Cancer Institute. Questions and answers about acupuncture. Bethesda, MD, 2013. Propõe-se, dessa forma, que a acupuntura afeta a pressão sanguínea e a temperatura corporal, aumenta a atividade do sistema imunológico e faz com que os analgésicos naturais do corpo, tais como as endorfinas, sejam liberadas.18

17 Acupuntura A acupuntura parece apresentar benefícios no gerenciamento de: Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia; Dor relacionada ao câncer; Sintomas gerais como fadiga, insônia, diarreia e anorexia; xerostomia induzida por radioterapia; plexopatia braquial decorrente da linfadenectomia axilar para câncer de mama; Sintomas relacionados a tratamentos vasomotores; Retite induzida por radioterapia; Disfagia devido à obstrução carcinomatosa Estudos sugerem ainda que a acupuntura melhora a função imune e é eficaz para o tratamento da mielossupressão induzida por quimioterapia ou radioterapia. 17. K enneth A, Conklin KA. Acupuncture and the cancer patient. Medical Acupuncture [on line]. 2002;

18 Acupuntura e NV Vários tipos de ensaios clínicos utilizando métodos de acupuntura diferentes mostraram redução das náuseas e vômitos causados pela quimioterapia e cirurgia. A acupuntura é, aparentemente, mais eficaz na prevenção de vômitos do que na redução da náusea. National Cancer Institute. Questions and answers about acupuncture. Bethesda, MD, 2013.

19 Acupuntura e NV Estudo italiano com 100 pacientes portadores de tumores sólidos metastáticos que receberam quimioterapia e não tiveram resposta aos antagonistas de receptor 5-HT3, corticosteroides e agentes antidopaminérgicos, estimulou o acuponto P6 por acupressão com um botão durante 8 horas por dia, começando antes da quimioterapia e continuando por pelo menos 3 dias após. Nesse estudo, 68% dos doentes alcançaram o controle da êmese, independentemente do tipo histológico do tumor. Ma, L. Acupuncture as a complementary therapy in chemotherapyinduced nausea and vomiting. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2009;

20 Acupuntura e fogachos Estudos têm mostrado que a acupuntura pode ser eficaz no alívio de ondas de calor causadas pela terapia hormonal em mulheres com câncer de mama e em homens com câncer de próstata.

21 Acupuntura e fogachos Em trabalho multicêntrico sueco os fogachos masculinos diminuíram significativamente depois de 12 semanas: Eletroacupuntura : de 7,6, para 4,1 (p = 0,012), Acupuntura tradicional: de 5,7, para 3,4 (p = 0,001). O desconforto causado pelos fogachos diminuiu: Eletroacupuntura de 8,2 para 3,3 (p = 0,003), Acupuntura tradicional de 7,6 para 3,4 (p = 0,001). O efeito durou até 9 meses após o fim do tratamento. Frisk J, Spetz AC, Hjertberg H, Petersson B, Hammar M. Two modes of acupuncture as a treatment for hot flushes in men with prostate cancer: a prospective multicenter study with long-term follow-up. Eur Urol. 2009;

22 Acupuntura e fogachos Em outro estudo sueco com 19 mulheres que completaram 12 semanas de eletroacupuntura, o número médio de ondas de calor/24 h: Início do tratamento: caiu de 9,6 para 4,3 (p < 0,001). Após 12 meses, 14 mulheres com apenas as 12 semanas iniciais tinham um número médio de ondas de calor/24 horas de 4,9. Quatro mulheres relataram pouco ou nenhum efeito durante as 12 semanas de tratamento Quatro mulheres relataram pouco ou nenhum efeito da acupuntura durante as 12 semanas de tratamento

23 Acupuntura e xerostomia
Estudos no MD Anderson concluíram que tratamentos com acupuntura duas vezes por semana aliviam os sintomas debilitantes da xerostomia entre os pacientes tratados com radiação para câncer de cabeça e pescoço. The University of Texas MD Anderson Cancer Center. Acupuncture eases radiation-induced dry mouth in cancer patients. Houston, TX, 2009. A qualidade de vida em pacientes com xerostomia induzida por radiação é profundamente prejudicada, os sintomas podem incluir alteração da acuidade do paladar, cárie dentária, infecções dos tecidos da boca, dificuldade em falar, comer e engolir. Tratamentos convencionais têm oferecido resultados inferiores ao ideal, fornecendo respostas por curto prazo

24 Acupuntura e xerostomia
Estudo com um desenho transversal randomizado, com portadores de câncer de cabeça e pescoço, avaliou 145 pacientes com xerostomia , os quais receberam duas sessões de educação de higiene oral e oito de acupuntura. O grupo de acupuntura recebeu sessões semanais com 20 minutos de duração por oito semanas consecutivas. Simcock R, Fallowfield L, Monson K, Solis-Trapala I, Parlour L, Langridge C, et al. ARIX: a randomised trial of acupuncture v oral care sessions in patients with chronic xerostomia following treatment of head and neck cancer. Ann Oncol. 2013; 24(3):

25 Acupuntura e xerostomia
As probabilidades de relatar boca seca diminuíram significativamente na proporção de 28% por semana, no início do tratamento e à taxa de 8% por semana na semana 5. Da mesma forma, as chances de relatar os lábios secos e a saliva pegajosa diminuíram nas taxas de 24 e 21% por semana no início do estudo, para apenas 7 e 6% na semana 5, respectivamente.

26 Acupuntura e xerostomia
O declínio na probabilidade de relatar a necessidade de goles de líquidos para aliviar a boca seca foi estimado como 18% por semana no início do tratamento e 5% na semana 5. As chances de relatar a necessidade de goles de líquidos para auxiliar na mastigação e deglutição e acordar à noite para beber líquidos declinou de uma taxa de 15% por semana no início do estudo a 4% na semana 5.

27 Acupuntura e linfedema
Pouca pesquisa foi publicada sobre acupuntura para linfedema devido em grande parte, à proibição da inserção de agulhas e outras recomendações para proteger o braço afetado, mas estudos realizados no Japão e nos EUA, não têm encontrado infecção e nem outros efeitos secundários na aplicação dessa prática. Um estudo com 29 mulheres que apresentavam de linfedema não registrou nenhuma infecção ou sangramento relacionado aos tratamentos de acupuntura realizados

28 Acupuntura e linfedema
Investigações no Memorial Sloan-Kettering mostram que a acupuntura é segura e eficaz para o tratamento do linfedema, podendo reduzi-lo em 30% ou mais. Pacientes apontam melhora de sintomas tais como: diminuição do edema e sensação de peso, diminuição da dor no ombro, aumento da amplitude de movimento e melhora da função do membro afetado. Cassileth BR, Van Zee KJ, Chan Y, Coleton MI, Hudis CA, Cohen S, et al. A safety and efficacy pilot study of acupuncture for the treatment of chronic lymphedema. Acupunct Med. 2011; Matecki AL, Poe CM, Chen J, Bailey L, Tracy, M, Kuan M, et al. Acupuncture safety in patients with lymphedema: a retrospective study. In: San Antonio Breast Cancer Symposium, 32, 2009

29 Complicações Estudo alemão com pacientes que receberam mais de 2,2 milhões de sessões de acupuntura aponta que os efeitos adversos ocorreram em 8,6% dos pacientes. A maioria constituía de eventos menores, como sangramento e hematomas. Complicações mais graves devido à acupuntura, como pneumotórax e lesões da medula espinhal, lesões de nervos periféricos e vasos sanguíneos, são muito raras.

30 Meditação A maioria dos tipos de meditação partilha características comuns, como controle e regulação da respiração e controle sobre os pensamentos e sentimentos que vêm à mente.

31 Meditação Atualmente, a prática de meditação é utilizada rotineiramente como terapia integrativa em centenas de centros médicos, inclusive naqueles associados às mais prestigiadas universidades do mundo, como Harvard e Oxford.

32 Meditação National Institute of Health reconhece formalmente a meditação como uma prática terapêutica que pode ser associada à medicina convencional. Em maio de 2006, o Ministério da Saúde brasileiro baixou uma portaria que incentiva postos de saúde e hospitais públicos a oferecerem a meditação em todo o país.

33 Meditação Vários estudos têm relatado que a meditação aumenta o desempenho em várias tarefas cognitivas de atenção sustentada, flexibilidade cognitiva e controle. Estudos que investigam as modulações corticais e subcorticais demonstram como a meditação tem sido associada a um aumento significativo na espessura cortical pré-frontal, temporal e parietais. Carlson LE, Ursulial Z, Goodey E, Angen M, Speca M. The effects of a mindfulness meditation-based stress reduction program on mood and symptoms of stress in cancer outpatients: 6-month follow-up. Support Care Cancer. 2001;

34 Meditação Tabela: Perfil dos Estados de Humor. Pré intervenção
Pós intervenção 6 meses follow-up Variação entre pré e pós intervenção Ansiedade 9,1 5,3 5,2 - 3,8 Depressão 13,7 9,0 7,8 - 4,7 Raiva 9,8 6,4 5,8 - 3,4 Vigor 13,8 16,3 18,5 2,5 Fadiga 11,4 9,6 8,0 -1 ,8 Confusão 5,6 3,6 3,7 - 1,9 Estudo baseado nos programas de ”Redução de Estresse Baseado em Mindfulness”, o tipo de meditação mais amplamente estudado e “Redução do Stress e Relaxamento da Clínica de Massachusetts Medical Center” randomizou pacientes para um grupo de intervenção imediata com meditação ou um grupo controle de lista de espera. O grupo de tratamento começou o programa, enquanto o grupo controle aguardava, e ao final todos os pacientes foram reavaliados. Depois de o grupo de tratamento completar o programa de sete semanas, o programa foi oferecido aos membros do grupo controle, que também foram avaliados sete semanas mais tarde. Seis meses após a conclusão do programa, todos os participantes foram reavaliados. O câncer de mama foi o diagnóstico mais comum seguido pelo câncer de ovário e linfoma. No total, 26 tipos diferentes de câncer foram representados na amostra que tinha média de idade de 52 anos.31 Fonte: Adaptado de CARLSON, L.E. et al., 2001.

35 Meditação Programas de meditação estão associados com:
Melhoria da qualidade do sono Redução do estresse Pequenos efeitos em função imunológica, pressão sanguínea e marcadores tumorais . Reestruturação cognitiva. Melhoria em medidas biológicas (cortisol , citotoxicidade das células NK, interferon gama, IL-4, IL-6 e IL-10. Verhoef MJ, Rose MS, White M, Balneaves LG. Declining conventional cancer treatment and using complementary and alternative medicine: a problem or a challenge? Curr Oncol. 2008

36 FITOTERÁPICOS Estima-se que aproximadamente 40% dos medicamentos disponíveis derivam direta ou indiretamente de fontes naturais: 25% de plantas, 12% de microorganismos 3% de animais. Das 252 drogas consideradas básicas e essenciais pela OMS, 11% são originárias de plantas .

37 FITOTERÁPICOS NO SUS A promoção do acesso aos medicamentos fitoterápicos no SUS teve início em 2007. Em 2008, o Governo Federal aprovou o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos o qual tem como objetivo garantir à população o acesso seguro e o uso racional a plantas medicinais e aos fitoterápicos.

38 FITOTERÁPICOS NO SUS Nome popular Indicação Espinheira-santa
Auxilia no tratamento de gastrite e úlcera duodenal e sintomas de dispepsias Guaco Apresenta ação expectorante e broncodilatadora Alcachofra Tratamento dos sintomas do desconforto pós-prandial e de hipercolesterolemia leve a moderada. Aroeira Apresenta ação cicatrizante, antiinflamatória e anti-séptica tópica, para uso ginecológico Garra-do-diabo Como adjuvante nos casos de osteoartrite. Apresenta ação anti-inflamatória Isoflavona-de-soja Auxilia no alívio dos sintomas do climatério Plantago Auxilia nos casos de obstipação intestinal habitual. Tratamento da síndrome do cólon irritável Unha-de-gato Auxilia nos casos de artrites e osteoartrite Cascara sagrada, hortelã, babosa, salgueiro Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Portal da Saúde., 2012.

39 Aveloz Euphorbia tirucalli L
Nomes populares: Graveto-de-cão, figueira-do-diabo, dedo-do-diabo, pau-pelado, cega-olho, árvore-de-são-sebastião, espinho italiano, espinho-de-judeu e espinho-de-Cristo. Apresentações mais comuns Como preparado homeopático, látex diluído em água

40 Aveloz Euphorbia tirucalli L
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária, proibiu, através da RE nº 2.917, de 6 de julho de 2011, a distribuição e comercialização do produto AVELOZ porém, no nordeste é vendida a garrafada e o extrato da planta livremente.

41 Aveloz Euphorbia tirucalli L
O avelóz foi pesquisado no Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa, do hospital Albert Einstein em pacientes com câncer de mama. Na fase pré-clínica –foram demonstrados resultados positivos em diversos tipos de tumores sólidos, porém na fase seguinte, cujo objetivo era testar a atividade do princípio ativo nas células tumorais, o estudo foi suspenso temporariamente por decisão dos pesquisadores.

42 Aveloz Euphorbia tirucalli L
Reações adversas e interações O látex pode provocar náuseas e vômitos, conjuntivite e cegueira; se mastigada, a planta provoca irritação das mucosas, queima a boca, língua e esôfago; em contato com a pele, causa irritação, coceira, formação de bolhas. Ingerido em excesso pode ser letal.

43 COGUMELO DO SOL Agaricus blazei Murrill
Nomes populares: Cogumelo do sol, cogumelo-da-vida, cogumelo-do-milagre, cogumelo-piedade, cogumelo-medicinal, cogumelo de Deus e Himematsutake. Comprimidos, cápsulas, pó e “in natura” desidratado

44 COGUMELO DO SOL Agaricus blazei Murrill
Estudos randomizados mostraram que a administração oral de extrato de cogumelo do sol aumenta a atividade das células natural killer e a qualidade de vida de pacientes com câncer ginecológico em tratamento quimioterápico. Medline Plus. Drugs & Supplements.St. John’s wort. Bethesda, MD: U.S. National Library of Medicine, 2012.

45 COGUMELO DO SOL Agaricus blazei Murrill
No Japão, estudo em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia (carboplatina, etoposido e taxol), observou que a atividade citotóxica de células NK, foi significativamente maior após um período de 6 semanas de uso em comparação com placebo. Efeitos secundários associados à quimioterapia, tais como o apetite, alopecia, estabilidade emocional e fraqueza em geral foram todos melhoradas. Zhou S, Chan E, Pan SQ, Huang M, Lee EJ. Pharmacokinetic interactions of drugs with St John’s wort. J Psychopharmacol. 2004

46 COGUMELO DO SOL Agaricus blazei Murrill
Reações adversas e interações Tem sido associado com disfunção hepática em pacientes com câncer. O uso de Agaricus pode elevar o risco de toxicidade hepática, a qual nem sempre é atribuída ao uso do cogumelo, pois muitas vezes seu uso não é relatado ao médico. O paciente, por vezes, não se preocupa em informar sobre seu uso, pois em muitos veículos de comunicação ele é comercializado com a informação de não possuir contraindicações. Em 2005 a ANVISA determinou como medida cautelar a suspensão, em todo o território nacional, das propagandas do produto Cogumelo do Sol, por descumprimento de exigências regulamentares ao divulgar produtos não registrados nessa agência como medicamento, atribuindo-lhes propriedades medicinais/terapêuticas. Atualmente, Agaricus blazei é comercializado como suplemento alimentar

47 GINSENG COREANO Panax ginseng C. A. Meyer
Nomes populares: Ginseng, panaceia, cinco-folhas, cinco dedos Panax ginseng não deve ser confundido com o ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus). Na Rússia o ginseng siberiano é promovido como uma alternativa mais barata, porém não contém os ginecosídeos encontrados nas espécies Panax, os quais são os componentes mais ativos e estudados. 37

48 GINSENG COREANO Panax ginseng C. A. Meyer
Estudo na Clinica Mayo,, encontrou evidências de que ginseng (2g/dia) administrado por um período de dois meses foi capaz de reduzir a fadiga em pacientes com câncer a partir da 4ª semana. Em 8 semanas, houve melhora significativa na sensação geral de exaustão - sentimentos de estar "cansado," "esgotado", "lento", ou "fatigados" - em comparação com o grupo placebo. National Institutes of Health. Health Info. Herbs at a Glance. Ginger. Bethesda, MD: U.S. National Department of Health and Human Services, 2012.

49 GINSENG COREANO Panax ginseng C. A. Meyer
Reações adversas e Interações Atribui-se ao ginseng em preparações que contenham etanol propriedades semelhantes ao do estrogênio o qual deve ser evitado por pacientes com condições hormônio - sensíveis, tais como câncer de mama, útero ou endometriose. Ginseng pode aumentar e/ou diminuir a pressão sanguínea, devendo ser usado com cuidado em portadores de hiper ou hipotensão. O efeito analgésico de opióides pode ser inibido pelo ginseng, o qual também pode interagir com sedativos. Zick SM, Ruffin MT, Lee J, Normolle DP, Siden R, Alrawi S, et al. Phase II trial of encapsulated ginger as a treatment for chemotherapy-induced nausea and vomiting. Support Care Cancer. 2009 Teoricamente, ginseng pode interferir com na metabolização de drogas que utilizam o sistema enzimático citocromo P-450.

50 Graviola A. muricata Nomes populares: Graviola, aguanábano, soursop, araticum-dos - grandes, jaca-do Parapará, Paw Paw e guanabanao.

51 Graviola Estudos in vitro e in vivo demonstraram a morte celular de tumores de pâncreas, fígado e mama, porém não há nenhum estudo em humanos que comprove esses resultados. Ainda que não existam estudos clínicos que atestem sua eficácia, a graviola é amplamente veiculada na internet, muitas vezes com falsas alegações de cura para pacientes com câncer. Chá, tintura, cápsulas e sucos.

52 Graviola Pesquisas mostram que algumas substâncias presentes na graviola, podem promover a degeneração dos neurônios dopaminérgicos, ocasionando uma doença de Parkinson atípica resistente à levodopa. Vários estudos na literatura relatam a frequência incomum com que esse tipo de Parkinson incide em uma ilha do Caribe e a associam ao alto consumo de graviola. A ingestão das sementes, em quantidade ainda não determinada, pode levar ao óbito.

53 Graviola Principais efeitos colaterais: Disfunção pancreática Diabetes
Acredita-se que a graviola pode potencializar drogas anti-hipertensivas, antidepressivas e interferir com os inibidores MAO, além de ser um estimulante uterino.

54 CHÁ VERDE Camellia sinensis
Nomes populares: Chá verde, chá chinês, chá japonês, banchá e chá-da-índia. Chá, cápsulas e produtos para uso tópico.

55 CHÁ VERDE Camellia sinensis
Ao contrário do que se pensa para ser denominada chá, a bebida precisa ser composta apenas de Camellia sinensis (verde ou fermentado) e água. Bebidas à base de camomila, hortelã, mate, limão, capim-santo, entre outras, são tecnicamente infusões e não chás. Considerado como a segunda bebida mais consumida no mundo, superado somente pela água. Chá, cápsulas e produtos para uso tópico. Há três principais variedades de chá: verde, preto e o branco (retirado das plantas antes que as flores desabrochem e quando os brotos ainda permanecem protegidos por finos pelos). A diferença entre eles é o tipo de processamento. A denominação “chá-verde” provém do fato de que as folhas da erva sofreram pouca oxidação durante o processamento, mantendo a sua coloração

56 CHÁ VERDE Camellia sinensis
Estudo publicado pela revista Blood alerta que os polifenois presentes no chá-verde bloqueiam a ação anticancerígena de bortezomibe, um bloqueador de proteassoma,utilizado no tratamento do mieloma múltiplo. A combinação da cafeína presente no chá-verde e da efedrina está associada a numerosos eventos cardiovasculares, como episódios graves de hipertensão arterial, AVC e ataques cardíacos.

57 CHÁ VERDE Camellia sinensis
Drogas como dissulfiram, anticoncepcionais orais, terapia de reposição hormonal, ciprofloxacino, norfloxacino, cimetidina, verapamil e fluvoxamina, quando ingeridos com chá-verde, podem aumentar o nível sérico e o tempo de ação da cafeína. Segundo o Instituto Nacional do Câncer americano, as evidências sobre os benefícios potenciais de consumo de chá em relação ao câncer são inconclusivas até o presente momento.

58 Nossos pacientes, espero, possam tomar suas decisões.
“Cavalos se recusam a saltar, cães mal comportados se recusam a obedecer a seus donos. Nossos pacientes, espero, possam tomar suas decisões. Verhoef MJ, Rose MS, White M, Balneaves LG. Declining conventional cancer treatment and using complementary and alternative medicine: a problem or a challenge? Curr Oncol. 2008

59 Não é, necessariamente, aquele que cura, nem,
Quem é bom médico? Não é, necessariamente, aquele que cura, nem, muito menos, aquele que sabe. Bom médico é aquele em quem o paciente confia.” Walter Benevides

60 Obrigada!