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ANEURISMAS. Definição: Dilatações circunscritas afetando um segmento vascular ou o coração. Classificação: Verdadeiros Falsos.

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1 ANEURISMAS

2 Definição: Dilatações circunscritas afetando um segmento vascular ou o coração. Classificação: Verdadeiros Falsos

3 A NEURISMAS

4 A NEURISMA FALSO

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6 A NEURISMAS Aneurismas Vasculares Verdadeiros Aterosclerótico Infecções (Micótico) Aneurisma vascular congênito Trauma Injuria vascular imunológica

7 A NEURISMAS Aneurisma do ventrículo esquerdo Infarto agudo do miocárdio

8 A NEURISMAS Falsos Aneurismas (Pseudoaneurismas) Hematoma dissecante.

9 A NEURISMAS Classificação Morfológica Sacular Esféricos, preenchidos parcialmente ou completamente por trombo (5 – 20cm) Fusiformes Dilatação progressiva gradual (mais de 20cm)

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11 A NEURISMAS Aneurisma da Aorta abdominal Causa mais comum – Aterosclerose Ocorre freqüentemente na aorta abdominal mas pode envolver as artérias ilíacas comuns, aorta torácica. Comumente afeta homens acima dos 50 anos

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13 Degeneração Inflamação Trauma Agressão imunológica Aneurism a Herança P ATOGÊNESE Formação defeituosa do tecido conjuntivo

14 F ORMAÇÃO DEFEITUOSA DA MEC DO VASO ENDOGLIN A FIBRILINA 1, Marfan Aranodactilia c contraturas ELASTIN A Aneurismas cerebrais

15 A NEURISMAS Quadro Clínico: as conseqüências clinicas do aneurisma abdominal dependem da localização e do tamanho Ruptura Oclusão do suprimento sangüíneo de outros órgãos Embolia Lesões compressivas de estruturas adjacentes Massa abdominal

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17 A NEURISMAS Aneurismas sifilítico (Luético) Estágio terciário da sífilis (Sistemas cardiovascular e nervoso) Endarterite obliterante

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19 A NEURISMAS Quadro Clínico: Invasão das estruturas mediastinais Dificuldades respiratórias Disfagia Tosse seca recorrente Dor Doença cardíaca Ruptura do aneurisma

20 A NEURISMAS Dissecção aórtica (hematoma dissecante) Doença caracterizada pela dissecção da parede arterial provocada por sangramento que se insinua entre as camadas da túnica média com a formação de uma canal cheio de sangue – hematoma intramural dissecante – que freqüentemente se rompe causando hemorragia maciça. Em contraste com os outros tipos de aneurisma a dilatação aórtica é discreta.

21 A NEURISMAS Ocorre principalmente em dois grupos: Homens de 40 a 60 anos com história pregressa de hipertensão Pacientes jovens com anormalidades localizadas do tecido conectivo que afeta a aorta (síndrome de Marfan)

22 C AUSAS DO ENFRAQUECIMENTO AÓRTICO Condições genéticas (mutação dos genes da elastina e da endoglina) Hipertensão arterial Gravidez Traumatismos Inflamações (aortites) Choque prévio Iatrogênica (manipulação prévia) Drogas (anfetaminas, crack, cocaína, etc)

23 M ICROSCOPIA Transformação mucóide Fragmentação de fibras elásticas Aumento do teor de fibras colágenas

24 M ICROSCOPIA Transformação mucóide Fragmentação de fibras elásticas Aumento do teor de fibras colágenas

25 M ICROSCOPIA Transformação mucóide Fragmentação de fibras elásticas Aumento do teor de fibras colágenas

26 M ICROSCOPIA Transformação mucóide Fragmentação de fibras elásticas Aumento do teor de fibras colágenas

27 A NEURISMAS Classificação: Lesões proximais (aorta ascendente) extremamente graves (Tipos I e II de DeBakey – Tipo A) Lesões distais (abaixo da subclávia) de menor gravidade (Tipo III – Tipo B)

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29 A NEURISMAS Quadro Clínico: Dor lancinante iniciando-se na parede anterior do tórax com irradiação para dorso e movendo-se para baixo conforme a dissecção prossegue. A dor pode ser confundida com o Infarto agudo do miocárdio COMPLICAÇÕES Ruptura: tamponamento cardíaco Choque hemorrágico Compressão de ramos aórticos

30 FIM

31 A NEURISMAS – C ASO C LÍNICO Um homem de 60 anos, amarelo, aposentado, apresentava antecedente de ulceração genital aos 19 anos de idade, época em que procurou o médico da agência bancária onde trabalhava que disse tratar-se de um cancro duro e prescreveu penicilina G benzatina. Por ter medo de tomar injeção, fez apenas uso tópico de um pó secante, indicado por um balconista de farmácia. A ulceração desapareceu em 15 dias, sem deixar cicatriz. Aos 35 anos de idade, teve diagnóstico médico de insuficiência aórtica. Há 05 anos, vinha apresentando insuficiência cardíaca, compensada com o tratamento. Há 04 anos, foi constatado diabetes mellitus e estava tratando com dieta e metformina, mantendo hemoglobina glicosilada de 9% (valores de referência: de 4,0% a 6,0%). Ultimamente, a insuficiência cardíaca congestiva se agravou, tornando-se irreversível. Faleceu com esse quadro.

32 Insuficiência Cardíaca05 anos Insuficiência Aórtica 25 anos Sífilis Terciária41 anos Aneurisma de Aorta Ascendente??? anos Diabetes Mellitus 04 anos Ulceração genital aos 19 anos de idade Cancro duro Penicilina G benzatina Ulceração desapareceu em 15 dias Insuficiência aórtica Insuficiência cardíaca Diabetes mellitus


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