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Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa.

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Apresentação em tema: "Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa."— Transcrição da apresentação:

1 Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa

2 Introdução H+ => Restritos limites Influencia processos intracelulares: -Estrutura proteica -Funções enzimáticas -Excitabilidade da membrana

3 Avaliação Tradicional Equação de Henderson-Hasselbalch pH = log [HCO 3 - ] / [H 2 CO 3 ] ou pH = log [HCO 3 - ] / 0,03 pCO 2

4 Avaliação Tradicional Siggaard-Andersen

5 Avaliação Tradicional Vantagens -Facilidade de entendimento e aplicação Desvantagens -Simplifica os complexos distúrbios metabólicos -AG: Confundido por hipoalbuminemia, ânions não mensurados, PCO2 elevada e outros íons exógenos e endógenos.

6 Avaliação moderna Princípios: -Eletroneutralidade: Soma de todos os íons de cargas positivas e igual ao de cargas negativas. SID – Strong ion difference -Conservação das massas: A quantidade de uma substância permanece constante.. Atot – Ácidos fracos não voláteis -Lei da ação das massas: Equilíbrio de dissociação do ácido carbônico

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9 Importância clínica Reconhecimento dos benefícios e malefício do fluido escolhido para ressuscitação volêmica -SF 0.9% - Acidose hiperclorêmica SID = 0 Efeitos pró-inflamatórios -SRL – Apresentação balanceada SID = 27 Solução hipotônica - Hextend – lactato + glicose + eletrólitos

10 Importância clínica Capacidade de predizer mortalidade no doente crítico


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