Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos

Apresentação em tema: "Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos"— Transcrição da apresentação:

1 Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos
Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa

2 Introdução H+ => Restritos limites
Influencia processos intracelulares: Estrutura proteica Funções enzimáticas Excitabilidade da membrana

3 Avaliação Tradicional
Equação de Henderson-Hasselbalch pH = log [HCO3-] / [H2CO3] ou pH = log [HCO3-] / 0,03 pCO2

4 Avaliação Tradicional
Siggaard-Andersen

5 Avaliação Tradicional
Vantagens Facilidade de entendimento e aplicação Desvantagens Simplifica os complexos distúrbios metabólicos AG: Confundido por hipoalbuminemia, ânions não mensurados, PCO2 elevada e outros íons exógenos e endógenos.

6 Avaliação moderna Princípios:
Eletroneutralidade: Soma de todos os íons de cargas positivas e igual ao de cargas negativas . SID – Strong ion difference Conservação das massas: A quantidade de uma substância permanece constante. . Atot – Ácidos fracos não voláteis Lei da ação das massas: Equilíbrio de dissociação do ácido carbônico

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9 Importância clínica Reconhecimento dos benefícios e malefício do fluido escolhido para ressuscitação volêmica SF 0.9% - Acidose hiperclorêmica SID = 0 Efeitos pró-inflamatórios SRL – Apresentação balanceada SID = 27 Solução hipotônica - Hextend – lactato + glicose + eletrólitos

10 Importância clínica Capacidade de predizer mortalidade no doente crítico