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Caso Clínico Escola superior de Ciências da Saúde Internato - Pediatria - HRAS Antenor Couto Neto.

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Apresentação em tema: "Caso Clínico Escola superior de Ciências da Saúde Internato - Pediatria - HRAS Antenor Couto Neto."— Transcrição da apresentação:

1 Caso Clínico Escola superior de Ciências da Saúde Internato - Pediatria - HRAS Antenor Couto Neto

2 Identificação: JDN, 3 anos e 3 meses, masculino DN:01/05/2006 Natural: Sobradinho - DF Procedente: Sobradinho – DF Data da admissão:18/07/09

3 QP: Inchaço nos olhos há 3 semanas HDA: Mãe refere que a mais ou menos 3 semanas a criança começou a apresentar edema facial, se modificação ao longo do dia, sem alterações cutâneas. Após cinco dias do início do quadro, aproximadamente, procurou atendimento no Hospital Regional de Sobradinho, onde informaram tratar-se de um quadro alérgico e portanto foi prescrito polaramine (sic). Fez uso por dois dias da medição, quando houve piora do edema, que evoluiu para anasarca, com piora nos períodos noturnos e ao acordar. Associado ao quadro, começou a apresentar oligúria.

4 Antecedentes: Antecedentes gestacionais: – Mãe G2 P1 C1 A0 – 5 consultas de pré – natal – Cesárea de termo (39 semanas) – PN: 3260g Estatura: 50 cm PC: 34 cm – Período Neo Natal: Sem intercorrências, alta com 48 horas

5 Antecedentes: Antecedentes fisiológicos – SME até 6 meses – Início do uso de leite de vaca aos 10 meses – Desenvolvimento neuropsicomotor, compatível com a idade. Antecedentes patológicos – Calendário vacinal atualizado – Nega internações anteriores – Nega alergias alimentares – Nega história de amigdalites prévias

6 Antecedentes: Antecedentes familiares: – Mãe com 28 anos, saudável – Pai com 25 anos, saudável – Avó materna com HAS, Hipercolesterolemia – Irmã de 12 anos, saudável Condições de Vida: – Mora em casa de alvenaria 4 cômodos – Água tratada, com fossa asséptica – Sem animais domésticos – Renda familiar em torno de 3,5 salários míninos

7 Exame físico: Criança em BEG, eupneico, acianótico, anictérico, hidratado, corado, ativo, chorando, com edema periorbitário. ACV: RCR em 2T sem sopros FC: 90, PA 130 X 80 mmHg. AR: MVF presentes, sem RA, FR: 30irpm Abdome: globoso, com edema de parede abdominal e região púbica, RHAs presentes, hipertimpãnico, sem VMGs. Extremidades: perfundidas, com edema generalizado 2+ / 4+, sem cacifo. Pele: presença de lesões em crosta.

8 Exames Laboratoriais: EAS 18/07/2009 – Densidade: 1030 – pH: 6,5 – Proteínas: ++ – Hemoglobina: traços – CED: 3 p/c – Leucócitos: 20 p/c – Hemácias: 10 p/c – Cilindros hialinos: + – Flora bacteriana: + – Muco: +++

9 Exames laboratoriais: 18/0724/0726/0718/0720/0724/0726/07 Leuc13,310,0TGO20 Neu45%55%TGP10 Bast05%---NaFR135 Linf43%40%KFR5,05,2 Mon04%5%ClFR Eos03%---Albu2, Hema5,344,42VHS38 Hgb15,712,9Aslo47,8 Htc44,8%37,2C3147 Plaq387546C434,7 Glic106Prot T4.1 Uréia Ac. Ur5,2 Creat0,50,91,0 Cal8,07,07,4

10 Exames laboratoriais: Proteinuria de 24 horas: – Volume: 200ml – Protinuria: 1032 mg/24h – 52,9 mg/kg/dia Ecografia de rins e vias urinárias: Normal

11 Evolução: Tratamento está sendo realizado conforme orientações da nefrologia, porém, a criança persiste com quadro de anasarca.


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