FAMEPP Fernando Leal Pereira

Apresentação em tema: "FAMEPP Fernando Leal Pereira"— Transcrição da apresentação:

1 FAMEPP Fernando Leal Pereira
Caso Clínico 02 FAMEPP Fernando Leal Pereira

2 Caso Clínico JCP, 28 anos, sexo masculino, trazido pelo resgate após ferimento perfurante 3º EICE LAA desferido pela esposa com faca de açougue. Trazido com máscara de O2 12L/min Curativo com gaze em HTE RL jelco 22 MSE Dados do local (obtidos da equipe pré-hospitalar) FC 140 bpm FR 32 ipm PA 80/40 mmHg

3 Caso Clínico Sala de emergência: A paciente encontrava-se alerta porém
respondia aos estímulos verbais e dolorosos com sons incompreensíveis.  Sinais vitais (5 minutos após chegada na SE) FC 150 bpm FR 38 ipm PA 50/00 mmHg

4 Caso Clínico Conduta ?

5 Caso Clínico A Vias aéreas pérvias Colar cervical
Manter vias aéreas com O2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical A Sat 70% Elevação mento e tração mandíbula Via aérea definitiva

6 Caso Clínico B Ventilação Expansibilidade ↓ esquerda
Percussão - timpanismo à esquerda Ausculta ↓ MVE Saturação de O2 70%

7 Caso Clínico Ventilação B Drenagem em selo d’água

8 Caso Clínico B Drenagem em selo d’água

9 Caso Clínico C Circulação PA 50/00 mmHg Pulso 150 bpm
Extremidades frias e pálidas Estase jugular Abafamento bulhas cardíacas C 02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Pedir 2 unidades sangue Tipo O negativo Sondagem vesical Pericardiocentese

10 Perda estimada de sangue
Classe I Classe II Classe III Classe IV Perda sanguínea (ml) Até 750 >2000 Perda sanguínea Até 15% 15%-30% 30%-40% >40% Pulso < 100 >140 PA Normal ↓ ↓↓ Pressão de pulso ou ↑ ↓↓↓ FR 14-20 20-30 30-40 >40 Diurese (ml/h) >30 5-15 Desprezível SNC Levemente ansioso Mod. ansioso Ansioso Confuso Letárgico Reposição volêmica Cristalóide Cristalóide e sangue C Fonte: ATLS 2008

11 C Pericardiocentese Monitorização cardíaca Seringa 50ml 1-2cm Charpy
Escápula esquerda Torneirinha Fonte: ATLS 2008

12 Caso Clínico D Estado neurológico Abre olho espontâneo – 4
Obedece comando verbal – 6 Intubado – 1 ECG 11 PIFR D Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários

13 Caso Clínico E Exposição Controle da hipotermia FCC HTE LAA 2cm
Enfisema de subcutâneo

14 Caso Clínico Avaliação primária Avaliação secundária Transferência?
Cirurgia? Internação? Alta?

15 Caso Clínico ?