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Caso Clínico 02 FAMEPP Fernando Leal Pereira. Caso Clínico JCP, 28 anos, sexo masculino, trazido pelo resgate após ferimento perfurante 3º EICE LAA desferido.

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1 Caso Clínico 02 FAMEPP Fernando Leal Pereira

2 Caso Clínico JCP, 28 anos, sexo masculino, trazido pelo resgate após ferimento perfurante 3º EICE LAA desferido pela esposa com faca de açougue. – Trazido com máscara de O 2 12L/min – Curativo com gaze em HTE – RL jelco 22 MSE Dados do local (obtidos da equipe pré-hospitalar) – FC 140 bpm – FR 32 ipm – PA 80/40 mmHg

3 Caso Clínico Sala de emergência: A paciente encontrava-se alerta porém respondia aos estímulos verbais e dolorosos com sons incompreensíveis. Sinais vitais (5 minutos após chegada na SE) – FC 150 bpm – FR 38 ipm – PA 50/00 mmHg

4 Caso Clínico Conduta ?

5 Caso Clínico Vias aéreas pérvias Colar cervical A Manter vias aéreas com O 2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical Sat 70% Elevação mento e tração mandíbula Via aérea definitiva

6 Caso Clínico Ventilação B Expansibilidade esquerda Percussão - timpanismo à esquerda Ausculta MVE Saturação de O 2 70%

7 Caso Clínico Ventilação B Drenagem em selo dágua

8 Caso Clínico B Drenagem em selo dágua

9 Caso Clínico Circulação PA 50/00 mmHg Pulso 150 bpm Extremidades frias e pálidas Estase jugular Abafamento bulhas cardíacas C 02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Pedir 2 unidades sangue Tipo O negativo Sondagem vesical Pericardiocentese

10 Perda estimada de sangue C Classe IClasse IIClasse IIIClasse IV Perda sanguínea (ml) Até >2000 Perda sanguínea Até 15%15%-30%30%-40%>40% Pulso< >140 PANormal Pressão de pulso Normal ou FR >40 Diurese (ml/h) > Desprezível SNCLevemente ansioso Mod. ansioso Ansioso Confuso Letárgico Reposição volêmica Cristalóide Cristalóide e sangue Fonte: ATLS 2008

11 Pericardiocentese C Monitorização cardíaca Seringa 50ml 1-2cm Charpy Escápula esquerda Torneirinha

12 Caso Clínico Estado neurológico Abre olho espontâneo – 4 Obedece comando verbal – 6 Intubado – 1 ECG 11 PIFR Manter oxigenação Sondagem gástrica Anotar achados e horários D

13 Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia FCC HTE LAA 2cm Enfisema de subcutâneo E

14 Caso Clínico Avaliação primária Avaliação secundária Transferência? Cirurgia? Internação? Alta?

15 Caso Clínico ?


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