Doença de Alzheimer ODONTOGERIATRIA Unesp SJC – 22/04/2014

Apresentação em tema: "Doença de Alzheimer ODONTOGERIATRIA Unesp SJC – 22/04/2014"— Transcrição da apresentação:

1 Doença de Alzheimer ODONTOGERIATRIA Unesp SJC – 22/04/2014
Dr. Oswado Couto Junior Membro da Academia Brasileira de Neurologia DC Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da ABN

2 Doença de Alzheimer Epidemiologia, diagnóstico e tratamento

3 1906, A.A. 1911, Perusini

4 Distrofia do Neurônio e morte celular
DEMÊNCIA Modificado Golde 2007

5 Demência e Faixa Etária

6 Pirâmide etária brasileira
Slide 5 Pirâmide etária brasileira 1980

7 Pirâmide etária brasileira
2009

8 Pirâmide etária brasileira
2050

9 Comparação das pirâmides etárias
de 1980 e 2050

10 Prevalência de demência por faixa etária
Catanduva (SP) Idade (anos) Herrera et al., 2002.

11 Prevalência de demência por faixa etária
Catanduva (SP) 1656 indivíduos  65 anos 118 casos de demência (7,1%) Doença de Alzheimer Demência vascular Doença de Alzheimer + doença cerebrovascular Outras causas Diagnóstico indeterminado

12 Doença de Alzheimer Forma mais freqüente de demência (> 50 % dos casos); isolada / associada a doença vascular cerebral. Causa desconhecida Fatores de risco: idade avançada, genéticos (história familiar ), traumatismo craniano, baixa escolaridade, outros. Longa evolução (média de 8-9 anos, mas com sobrevida cada vez maior).

13 Dez sinais sugestivos de demência
Perda de Memória Dificuldade na execução de tarefas familiares Problemas com a linguagem Desorientação no tempo e no espaço Pobreza ou declínio de julgamento

14 Dez sinais sugestivos de demência
Problemas com pensamento abstrato Perda de objetos Mudanças no humor e comportamento Mudanças na personalidade Perda de Iniciativa Fonte: Alzheimer’s Association 2002

15 Demência Vascular

16 Fase inicial (DA leve) Quadro clínico da DA Alterações predominantes de memória episódica (autobiográfica) para fatos recentes Desorientação têmporo-espacial leve Dificuldades de acesso lexical Dificuldades de planejamento e execução de tarefas (ex: gerenciamento de finanças, uso de eletrodomésticos) Apatia, perda de iniciativa. Exame neurológico sem anormalidades.

17 Fase intermediária (DA moderada)
Quadro clínico da DA Acentuação do comprometimento de memória episódica. Prejuízo de memória semântica. Alterações de linguagem (anomia evidente: perda de significado). Maior grau de disfunção executiva. Alterações do comportamento mais freqüentes: apatia, depressão, irritabilidade, agitação, alucinações e delírios, alterações do ciclo vigília-sono. Prejuízo no desempenho em atividades básicas de vida diária (auto-cuidado).

18 Fase avançada (DA grave)
Quadro clínico da DA Não reconhece mais os próprios familiares Linguagem oral muito comprometida Dependência funcional total Dificuldade para deambular Dificuldade à deglutição Perda de controle esfincteriano Exame neurológico: sinais parkinsonianos; mioclonias

19 Paciente acamado em postura flexora universal
Quadro clínico da DA Fase Terminal Abulia cognitiva Paciente acamado em postura flexora universal A dor pode ser representada por um sorriso Sinais clínicos de infecção, escaras , broncoaspiração

20 Diagnóstico ambulatorial da DA
Anamnese com o familiar: sintomas cognitivos e comportamentais, desempenho funcional Avaliação cognitiva e funcional breves Exames laboratoriais e de neuroimagem estrutural Diagnóstico ainda é de exclusão, porém pode ser bastante acurado.

21 Avaliação cognitiva e funcional breves
Testes de avaliação cognitiva breve Mini-exame do Estado Mental (MEEM) Teste de memória (ex: lista de palavras do CERAD, figuras) Teste de fluência verbal (ex: animais) Desenho do relógio Teste NEUROPSICOLÓGICO

22 Testes de funções cognitivas individualizadas
Déficit atencional Depressão Esquizofrenia TCE Tumores cerebrais Hematomas intracranianos Distúrbios de sono Delirium Demências Desmielinizantes Extra-piramidais Vasculares Epilepsias Infecciosas HIV Deficiencia de vit. B12 Medicamentos

23

24 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO medicina baseada em evidência
Inibidores de acetilcolinesterase Galantamina Donepezil Rivastigmina Antagonista glutamatérgico * Memantina

25 Tratamento odontológico
Possível na FASE INICIAL ( DA leve ) Pouco provavel na FASE INTERMEDIÁRIA ( DA moderada ) Apenas sob anestesia geral ( hospital ), na FASE AVANÇADA ( DA grave )

26 Obrigado, coutojr@globo.com