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SEPSE – INTERPRETANDO O NOVO CONSENSO CAROLINA FRIEDRICH AMORETTI DEPARTAMENTO DE TERAPIA INTENSIVA SOBAPE OUTUBRO 2013.

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1 SEPSE – INTERPRETANDO O NOVO CONSENSO CAROLINA FRIEDRICH AMORETTI DEPARTAMENTO DE TERAPIA INTENSIVA SOBAPE OUTUBRO 2013

2 DO COMEÇO... SIRS – SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME  Qualquer tipo de agressão  Drogas  Trauma - queimadura  Cirurgia  Pancreatite  Resposta inflamatória  TNF-alfa e todos os outros!  Sepse = SIRS causada por infecção!!!  Documentada ou presumível...

3 Piva, JP; Garcia PCR. Medicina Intensiva em Pediatria. Rio de Janeiro, ª. Edição

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5 Crit Care Med 2013; 41:580–637

6 DIAGNÓSTICO

7 Crit Care Med 2013; 41:580–637

8 SEPSE GRAVE Crit Care Med 2013; 41:580–637

9 TRATAMENTO Crit Care Med 2013; 41:580–637

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12 IMPRESSÃO INICIAL – DIAGÓSTICO PRECOCE  É GRAVE???  ESTÁ MUITO DOENTE? Temperatura >38.5°C ou <35°C Temperatura >38.5°C ou <35°C + Infecção? + má perfusão + disfunção cardiaca + Infecção? + má perfusão + disfunção cardiaca SIRS Taquicardia FC >2DP >normal Taquicardia FC >2DP >normal Alteração de estado mental? Hipoxemia Aumentao de lactato Alteração de estado mental? Hipoxemia Aumentao de lactato Sepse Grave! Choque séptico? Sepse Grave! Choque séptico?

13 CHOQUE  SÍNDROME AGUDA EM QUE OCORRE UMA INABILIDADE DO SISTEMA CIRCULATÓRIO EM FORNECER OXIGÊNIO E OUTROS NUTRIENTES PARA A DEMANDA DOS ÓRGÃOS VITAIS.  INDEPENDE DA PA / DC / RV.  RESULTADO DE :  redução absoluta do débito cardíaco,  má distribuição do fluxo sangüíneo regional.  ambos.

14 CHOQUE É A INCAPACIDADE DO ORGANISMO DE ATENDER SUAS DEMANDAS METABÓLICAS  é a falência do sistema circulatório de providenciar perfusão adequada RECONHECIMENTO PRECOCE DO CHOQUE Alteração no nível de consciência TECIDUAL Enchimento capilar prolongado Diminuição no débito urinário

15 Crit Care Med 2013; 41:580–637

16 Adrenalina Choque frio Noradrenalina Choque quente Crit Care Med 2013; 41:580–637

17 RESUMINDO  ALTA SUSPEIÇÃO  EMERGÊNCIA  1ª. HORA É A MAIS IMPORTANTE!!  Objetivos em 6h  SUPORTE RESPIRATÓRIO + SUPORTE HEMODINÂMICO + ATB  EVOLUTIVO!!!

18 Respirem... E mãos à obra! Respirem... E mãos à obra!


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