Reanimação Neonatal Karinne Cardoso Muniz

Apresentação em tema: "Reanimação Neonatal Karinne Cardoso Muniz"— Transcrição da apresentação:

1 Reanimação Neonatal Karinne Cardoso Muniz
Brasília, 20/8/2013

2 Reanimação Neonatal ILCOR – International Liaison Committee on Resuscitation Consenso de 2010: Circulation 2010; 122: S466-S515 Programa de Reanimação Neonatal Atualização em 2011 e 2013 Brasil 2010 (DataSus) 53% de óbitos em menores de 1 ano; 21% relacionadas à asfixia perinatal

3 Atendimento do RN na sala de parto
Identificação do RN de risco História materna Intercorrências do trabalho de parto Atenção! Prematuros ou pós-termos RN hipotônico RN com respiração inadequada RN com líquido meconial Clampeamento tardio do cordão umbilical

4 Atendimento do RN na sala de parto
Airway Vias aéreas pérvias Posicionamento e aspiração de secreção Breathing Ventilação eficaz Ventilação com pressão positiva Circulation Débito cardíaco adequado Massagem cardíaca e medicações

5 Atendimento do RN na sala de parto
Conservação de temperatura Temperatura da sala (26oC) Berço aquecido, campos aquecidos Medidas para o prematuro com menos de 1500g Uso de saco transparente Touca Uso de incubadora de transporte

6 Atendimento do RN na sala de parto
Avaliação do recém-nascido Respiração: irregular ou ausente ? Frequência cardíaca: menor que 100bpm? Cianose?

7 Valores em recém-nascidos que não necessitaram de intervenção na sala de parto
Dawsons JA et al. Pediatrics Jun;125(6):e1340-7

8 Atendimento do RN na sala de parto
Ventilação com pressão positiva Principal procedimento da reanimação neonatal Objetivo: manter FR entre 40 e 60 ipm Inicialmente, com máscara facial Balão autoinflável, ventilador manual em T

9 Atendimento do RN na sala de parto
Ventilação com pressão positiva Principal procedimento da reanimação neonatal Objetivo: manter FR entre 40 e 60 ipm Inicialmente, uso de máscara facial Balão autoinflável, ventilador manual em T Ajuste da FIO2 quando oxímetro e “blender” disponíveis

10 Atendimento do RN na sala de parto
Indicações de intubação traqueal: Hérnia diafragmática Falha na ventilação sob máscara Necessidade de ventilação prolongada Indicação de massagem cardíaca Aspiração traqueal de mecônio

11 Aspiração traqueal de mecônio
Indicação - avaliação da vitalidade Respiração Tônus muscular Frequência cardíaca Procedimento Intubação traqueal – uma única vez Uso do adaptador – aspiração com CÂNULA

12 Intubação no RN Lâminas retas Posicionamento
Número 1 (termo) ou zero (pré-termo) Posicionamento Peso + 6 Inspeção, ausculta, frequência cardíaca Diâmetro Peso (g) Idade Gestacional 2.5 < 1000 < 28 semanas 3.0 1000 a 2000 28 a 34 semanas 3.5 2000 a 3000 34-38 semanas 3.5/4.0 > 3000 > 38 semanas

13 Massagem cardíaca Indicação Método 3 massagens para 1 ventilação
RN com FC < 60bpm, mesmo sob ventilação com pressão positiva com cânula Método 3 massagens para 1 ventilação

14 Medicações Indicação Via de administração
RN com FC < 60bpm, mesmo sob ventilação com pressão positiva com cânula e massagem cardíaca Via de administração Traqueal (adrenalina) Venosa (adrenalina e expansor de volume)

15 Adrenalina endotraqueal Adrenalina endovenosa
Diluição 1:10000 1 ml de adrenalina (1:1000) em 9 ml de SF Preparo 5 ml 1 ml Dose 0.5 a 1 ml/kg 0.1 a 0.3 ml/kg Administração Infundir diretamente na cânula traqueal e ventilar a seguir Uso único Infundir rápido na veia umbilical, depois, infundir a 1 ml de SF Repetir de 3 a 5 minutos

16 Infundir o expansor de volume na veia umbilical, em 5 a 10 minutos
Expansores de volume Expansores de volume Diluição SF 0.9% Ringer lactato Preparo 2 seringas de 20 ml Dose 10 ml/kg Administração Infundir o expansor de volume na veia umbilical, em 5 a 10 minutos

17 “Correu para os pés do leito e levantou nos braços a criança que não respirava. Por um momento, a leveza dela apavorou-o. (...) Tinha a carne fria e pálida, o rosto azulado, a cabeça balouçante. Lucano abriu à força os lábios do menino, meteu-lhe o dedo na garganta, arrancando dali um coalho de sangue e muco. Ninguém lhe prestava atenção quando apanhou uma coberta quente e envolveu nela a criança. Abriu de novo a boca incrivelmente pequena, segurou a criança contra o seu rosto, e forçou profundas expirações sobre sua garganta e pulmões. Concentrou toda a sua atenção, todo o seu desejo, no recém-nascido. (...) Seus dedos delicados, mas firmes, rodeavam o tórax do bebê, comprimindo e rapidamente soltando aquele peito, enquanto mantinha e continuava a respirar profundamente dentro da garganta dele.” Taylor Caldwell. In: Médico de Homens e de Almas

18 Versão online disponível em:

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