Dr.SABRI LAKHDARI Especialista em Geriatria - SBGG/AMB

Apresentação em tema: "Dr.SABRI LAKHDARI Especialista em Geriatria - SBGG/AMB"— Transcrição da apresentação:

1 Dr.SABRI LAKHDARI Especialista em Geriatria - SBGG/AMB
Neuropatias em idosos Dr.SABRI LAKHDARI Especialista em Geriatria - SBGG/AMB

2 Neuropatias em idosos Radiculopatia Neuropatia periférica Disautonomia
Dor neuropática

3 Radicolupatia no idoso
Compressão de raiz nervosa por: Osteófitos Hérnia discal Dor irradiada no dermátomo.

4 Neuropatia periférica no idoso
Classificação: Mononeuropatia / Multineuropatia / Polineuropatia. Sensitiva / Motora / Mista. Axonal / Desmielinizante. Sítio da lesão: distal / raiz

5 Neuropatia periférica no idoso
Principais causas: Diabetes mellitus Iatrogenia medicamentosa Neoplasias Álcool Carências nutricionais (Vit. B12) Doenças sistêmicas e auto-imunes

6 Neuropatia periférica no idoso
Quadro clínico: Modificação sensorial em “meias ou luvas” Parestesia Hipoestesia térmica ou álgica Hiperestesia / Dor Déficit motor, parcial ou total c/ hipotonia. Distúrbio da marcha. Hiporreflexia, amiotrofia.

7 Neuropatia periférica no idoso
Investigação diagnóstica: ENG: condução nervosa com diminuição da velocidade (lesão da mielina) ou da amplitude (lesão axonal). Hemograma, VHS, Bioquímica, Sorologias. Biópsia raramente necessária. Tratamento: etiológico / da dor neuropática

8 Neuropatia diabética Polineuropatia mais comum Complicação tardia
Prevalência maior no idoso Várias formas clínicas Tratamento

9 Neuropatia diabética Várias formas:
Polineuropatia com predomínio sensitivo Polineuropatia mista sensitiva e motora Neuropatia com predomínio motor proximal (amiotrofia diabética) Neuropatia disautonômica Mononeuropatia dos nervos cranianos Neuropatias compressivas

10 Neuropatia iatrogênica
Amiodarona, Hidralazina Cimetidina, Sulfasalazina Fenitoína, Lítio Colchicina, Sais de ouro, Cloroquina Piridoxina Isoniazida, Dapsona Metronidazol, Nitrofurantoína Cisplatina, Vincristina

11 Neuropatia paraneoplásicas
Mieloma múltiplo Câncer de pulmão (de pequenas células) Linfoma Câncer de mama, ovário, rim, próstata, menos frequentemente do trato digestivo.

12 Outras neuropatias no idoso
Etilismo: Até % dos casos Efeito direto do álcool Carência de tiamina e outras Vit. B Carência vitamínica: Vit. B12, B1, B6, B9, PP Doenças sistêmicas: Insuficiência renal, AOMI, Poliartrite reumatóide, Hipotireoidismo. Doenças inflamatórias e desmielinizantes.

13 Disautonomia no idoso Frequente, pode ser grave Diversas causas
Hipotensão ortostática Definição Multifatorial Neurogênico quando não há aumento da FC Distúrbios gastrointestinais Distúrbios urológicos

14 Dor neuropática Tipos: Paroxística, tipo choque elétrico
Disestésica, em queimação Hiperalgesia / alodinia Dores crônicas, intensas, de mecanismo complexo, periférico e central (dor de desaferentação)

15 Dor neuropática Causas comuns: Herpes zoster Neuralgia do trigêmio
Neuropatia periférica (DM e álcool) Compressão radicular, traumas Dor fantasma Dor talâmica (pós-AVC)

16 Dor neuropática Tratamento: Antidepressivos (tricíclicos, ISRS)
Anti-epilépticos (gabapentina, clonazepam, carbamazepina valproato de Na+) Tramadol Cremes de uso tópico (capsaicina 0,075%, lidocaína 2%, AINS) Apoio psicoterápico.

17 Obrigado !