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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA.

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1 FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

2 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PA = DC X RVP Katzung/98

3 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Katzung/98

4 HIPERTENSÃO 1- CONCEITO É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL 2- INCIDÊNCIA 3- DIAGNÓSTICO BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS DE ELEVAÇÃO DA PA 4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO

5 HIPERTENSÃO (classificação) OMS

6 Atividade cardíaca Volume circulante Freq. Card. Contratil. 1. Beta Bloq. 2. Bloq. C. Ca 3. IECA 4. At. Adrenérgica C Sal Aldosterona IECA Diureticos PA = DC x RVP

7 Hormônios 1. vasodilatores 2. prostaglandinas 3. IECA 4. boq. C. Ca Simp. periférico Receptores alfa beta 1. alfa bloq. 2. beta bloq. SNC 1. Atividade Adrenérgica central Local de ação 1. Atividade Adrenérgica periférica PA = DC x RVP

8 HIPERTENSÃO CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL COARCTAÇÃO DA AORTA FEOCROMOCITOMA ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO FAS

9 HIPERTENSÃO ESSENCIAL CAUSAS INESPECÍFICAS RVP ESTRESSE HERANÇA GENÉTICA DIETA SNA RAAL BRADICINA RAÇA HIPERTENSÃO FAS

10 ANTI-HIPERTENSIVOS 1. DIURÉTICOS 2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM COM O SISTEMA SIMPÁTICO 3.VASODILATADORES 4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO 5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA 6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II FAS

11 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Katzung/98

12 ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 Tranqülizantes

13 ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 GUANETIDINA RESERPINA NE R R R

14 ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 Rim (+) PA

15 ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 CAPTOPRIL

16 MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 1. DE AÇÃO CENTRAL –meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez (Lisapress) - guanfacina 2. BLOQS. GANGLIONARES –trimetafam (Arfonad) 3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS –guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina FAS

17 MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA –propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken) BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA –prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS –labetalol. – FAS

18 VASODILATADORES 1. ARTERIAIS –hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazóxido (Tensuril) 2. ARTERIAIS E VENOSOS –nitroprussiato de sódio (Nipride) FAS

19 BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO nifedipina (Adalat) fendilina (Plenum) nitrendipina (Baypress) verapamil (Dilacoron) © diltiazem (Cardizem) © bifendipina - felodipina - anlodipina.... FAS

20 INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA (IECA) captopril (Capoten) enalapril (Renitec) ramipril (Triatec) fosinipril (Monopril) benzaperil (Lotensin) FAS

21 BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II losartan candesartan irbesartan volsartan telmisartan..... FAS

22 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO DIURÉTICOS FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/A DÉBITO CARDÍACO S/A RES. PER. TOTAL Re VOL. PLASMÁTICO Re ou S/A ATIV. DE REN. PLASM Au FLUXO SANG. RENAL Re ou S/A FAS

23 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A DÉBITO CARDÍACO Re ou S/A RES. PER. TOTAL Re VOL. PLASMÁTICO Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL S/A FAS

24 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A DÉBITO CARDÍACO Au ou S/A RES. PER. TOTAL Re VOL. PLASMÁTICO Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM S/A FLUXO SANG. RENAL S/A FAS

25 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO VASADILATADORES ARTERIOLARES FREQÜÊNCIA CARDÍACA Au DÉBITO CARDÍACO Au RES. PER. TOTAL Re VOL. PLASMÁTICO Au ATIV. DE REN. PLASM Au FLUXO SANG. RENAL Au ou S/A FAS

26 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIO FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou Re DÉBITO CARDÍACO Au ou S/A RES. PER. TOTAL Re VOL. PLASMÁTICO S/A ATIV. DE REN. PLASM Au ou S/A FLUXO SANG. RENAL Au ou S/A

27 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO INIBIDORES DA ECA FREQÜÊNCIA CARDÍACA Sa DÉBITO CARDÍACO S/A RES. PER. TOTAL Re VOL. PLASMÁTICO S/A ATIV. DE REN. PLASM Au FLUXO SANG. RENAL Au ou S/A FAS

28 EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA (S/ASI) (ASI) FREQ. CARDÍACA Re Sa DÉBITO CARDÍACO Re Sa RES. PER. TOTAL Re ou S/A.....Re VOL. PLASMÁTICO Au ou S/A....Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM Re Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL Re ou S/A....Re ou S/A FAS

29 ANTI-HIPERTENSIVOS

30 Recomendações na escolha do AH inicial como orientação para o clínico. LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO QUANDO DEVE SER EVITADO QUANDO DEVE SER UTILIZADO Observação: a experiência de cada médico é muito importante na escolha Droga preferidaEvitarContra-indicação DIURÉTICOS IC. Asma+DPOC. Idoso. Hipertensão sitólica. Negros. Gota. Diabetes. Hiperlipidemia. Gravidez (red. vol.). Homens sexualmente ativos. BETA BLOQS. Angina. Pós-infarto. Arritmias. Gravidez. Asma. Doença vasc. perif.. Bloqueio cardíaco. Hipertrigliceridemia Diabetes ins. depen.. IC. Atletas e pac.. fisicamente ativos. Negros. Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

31 Recomendações na escolha do AH inicial Droga preferidaEvitarContra-indicação IECA IC. Hipertrofia ventr. esq. Pós-infarto. Diabete. Gravidez. Estenose renal bilateral Negros. BLOQS. De CÁLCIO Angina. Doença vasc. perif.. Hipertensão sist.. Intolerância à glicose. Negros. Gravidez.ICC. (verapamil) Bloqueio AV. Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

32 Recomendações na escolha do AH inicial Droga preferidaEvitarContra-indicação BLOQS. ALFA Hipertrofia prostática. Intolerância à glicose. Hipotensão ortostática. Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

33 Leitura recomendada Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas, p Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p

34 Estudo recomendado EDEMA AGUDO DE PULMÃO Fisiopatologia Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacológica. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA Sinais e sintomas Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacológica.


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