Ginástica Laboral: otimização de programas

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1 Ginástica Laboral: otimização de programas
9o Meeting Ginástica Laboral: otimização de programas Profa Ms. Caroline de Oliveira Martins

2 Programa de Promoção da Saúde do Trabalhador PPST
Produtividade QVT Saúde

3 PGL Maior número possível de ações voltadas para melhorar a saúde do trabalhador Quanto + individualizado, MELHOR!

4 Peculiaridades do trabalhador

5 PGL / PPST Benefícios sem barreiras: Universo Natureza Sociedade QV
QVT Universo

6 Vantagens do PPST Traduzido e adaptado de WHO ECEH, 2000, p.12:
Trabalhador oportunidades p/ melhoria da saúde auto-estima satisfação no trabalho sentimento de bem-estar melhoria da empregabilidade Empresário produtividade absenteísmo gastos c/ saúde qualidade trabalho rotatividade

7 Programa de Ginástica Laboral - PGL
GL  “carro chefe” Ergonomia  imprescindível

8 Ergonomia

9 PGL Além da GL o programa pode oferecer: dicas semanais
atendimento individualizado prof. GL palestras reais virtuais equipe multidisciplinar

10 PGL convênios (ex: academias de ginástica) grupos de apoio na empresa
sub-programas  destinados ao atendimento de “necessidades especiais”: estresse, obesidade, hipertensos, portadores DORT, tabagistas, executivos, etc.

11 PGL serviços no local de trabalho que  QV e QVT pelo  de tempo livre: +lazer, ativo ou não  provável  produtividade pela maior capacidade de concentração no trabalho (menos preocupações)

12 Objetivos Principais do PGL
 acidentes e doenças do trabalho (ex: DORT)  e/ou prevenção do distresse psicofisiológico  procura ambulatorial  absenteísmo  presenteísmo  rotatividade

13 Objetivos Principais do PGL
 motivação para o trabalho melhoria do relacionamento interpessoal melhoria da consciência corporal melhoria do bem-estar diário atuação sobre vícios posturais incentivo a um estilo de vida mais saudável  da produtividade

14 Tipos GL Preparatória Compensatória

15 PGL Trabalhador deve: tornar-se parceiro conhecer opções/benefícios

16 Conscientização do PGL
De: Diretor Presidente Para: Gerente Na próxima sexta-feira, aproximadamente às hs, o cometa Halley estará nesta área. Trata-se de um evento que ocorre somente a cada 76 anos. Assim, por favor, reúnam os funcionários no pátio da fábrica, todos usando capacete de segurança, quando explicarei o fenômeno a eles. Se estiver chovendo, não poderemos ver o raro espetáculo a olho nu - sendo assim, todos deverão dirigir-se ao refeitório, onde será exibido um documentário sobre o cometa Halley. Comunicação nas Empresas (anônimo)

17 Conscientização do PGL
De: Gerente Para: Supervisor Por ordem do Diretor Presidente, na sexta-feira, às 17 hs, o cometa Halley vai aparecer sobre a fábrica. Se chover, por favor, reúnam os funcionários, todos de capacete de segurança, e os encaminhem ao refeitório, onde o raro fenômeno terá lugar, o que acontece a cada 76 anos a olho nu.

18 Conscientização do PGL
De: Supervisor Para: Chefe de Produção A convite do nosso querido Diretor, o cientista Halley, 76 anos, vai aparecer nu no refeitório da fábrica usando capacete, pois vai ser apresentado um filme sobre o problema da chuva na segurança. O Diretor levará a demonstração para o pátio da fábrica.

19 Conscientização do PGL
De: Chefe de Produção Para: Mestre Na sexta-feira, às 17 hs, o Diretor, pela primeira vez em 76 anos, vai aparecer no refeitório da fábrica para filmar o Halley nu, o cientista famoso e sua equipe. Todo mundo deve estar lá de capacete, pois será apresentado um show sobre a segurança na chuva. O Diretor levará a banda para o pátio da fábrica.

20 Conscientização do PGL
De: Mestre Para: Funcionário Todo mundo nu, sem exceção, deve estar com os seguranças no pátio da fábrica na próxima sexta-feira, às 17 hs, pois o manda-chuva (o Diretor) e o Sr. Halley, guitarrista famoso, estarão lá para mostrar o raro filme "Dançando na Chuva". Caso comece a chover mesmo, é para ir pro refeitório de capacete na mesma hora. O show será lá, o que ocorre a cada 76 anos.

21 Conscientização do PGL
Aviso para Todos Na sexta-feira, o chefe da Diretoria vai fazer 76 anos, e liberou geral pra festa, às 17 hs no refeitório. Vai estar lá, pago pelo manda-chuva, Bill Halley e Seus Cometas. Todo mundo deve estar nu e de capacete, porque a banda é muito louca e o rock vai rolar solto até no pátio, mesmo com chuva.

22 Professor de GL simpático criativo extrovertido motivador
demonstra exercícios  boa postura 7h

23 Professor de GL vestimentas:  permitem visualização dos movimentos
 não “provocam” trabalhadores 7h

24 Professor de GL cabelo preso “limpinho” e “cheirosinho”
corrige exercícios 7h

25 Feedback SEMPRE! Professor de GL não grita posicionamento
adequado na GL sempre convida TODOS p/ GL 7h Feedback SEMPRE!

26 Aula de Ginástica Laboral - GL
Adaptada ao máximo a cada trabalhador Criatividade! Desde início: consciência corporal Servir ao objetivos principais da GL: prevenção aos DORT  estresse

27 Justificativa da GL PULCINELLI (apud REY, p.32, 1998): rendimento do trabalhador não é constante  pausas realizadas no início de momentos de baixo rendimento viabiliza retardar sintomas improdutivos

28 Pausa & GL Pausa  momento em que trabalhador interrompe tarefa p/ “lembrar-se de sua existência” GL  pausa ativa Evitar distanciar-se do posto de trabalho

29 Dor TIVES (1995)  de 100 indivíduos c/ lombalgia:

30 Dor DORT  freqüentemente originam-se num quadro de dor (MONTEIRO et ali., 1998) Pesquisa: 246 trabalhadores que passavam maior parte do tempo sentados (Grandjean, 1998, p.49)

31 Dor & Alongamento ALLERHEILIGEN (2001): dor no alongamento pode resultar em músculos ou tecidos conectivos lesionados, impedindo o aumento da flexibilidade

32 Dor & Alongamento Instruir sobre desconforto Alongamento x DORT:
Musculatura relaxada/sensação de conforto: trabalhador deve ser incentivado a intensificar alongamento, desde que respeite seus limites.

33 Dor & DORT Instruir sobre desconforto Alongamento x DORT:

34 Dor & Alongamento ACHOUR, 2002, p.343 (apud KISNER & COLBI, 1996):
“ Os exercícios de alongamento devem sempre ser evitados quando houver evidência de processo inflamatório agudo ou infeccioso.”

35 Dor & DORT Dor dos DORT (COUTO et ali., 1998):
pode ser conseqüência da pouca nutrição dos tecidos devido à contração isométrica, produzindo metabolismo anaeróbico e ácido lático  irritante poderoso das terminações nervosas de dor (nocireceptores)

36 Sugestão de GL 1o: iniciar c/ “espreguiçamento”
2o: pré-alongamento (triagem) preconizando... 3o: alongamento músculos alvo (principais) 4o: tempo restante: rechear c/ demais atividades 5o: volta ao trabalho (serena ou agitada) OBS: feedback sempre

37 Pré-alongamento Atividade que permite diferenciar quem pode ou não realizar o alongamento: exercício suave de “aquecimento músculo-articular” duração aprox. de 5 seg feedback dor exclui p/ alongamento

38 Pré-alongamento & DORT
1o: triagem c/ pré-alongamento 2o: trabalhadores c/ dor não realizam exercício de alongamento p/ membro afetado 3o: se dor persistir após 5 seg de atividade  ABANDONAR a atividade e não a GL

39 Pré-alongamento Presença de desconforto  auto-massagem, alongamento de outro grupo muscular Essencial p/ MMSS MMII  alongamentos prévios servem como triagem

40 Músculos - alvo Músculos + requisitados durante jornada de trabalho
Geralmente são os + doloridos Aplicação de questionário

41 Questionário COUTO e NICOLETTI (1998), adaptado por MARTINS (2000):

42 Vibração e Comp. mecânica
DORT Decorrentes de 4 fatores biomecânicos principais (COUTO et ali., 1998): Repetitividade Força DORT Vibração e Comp. mecânica Postura Incorreta

43 Atividades compensatórias
Exercícios de alongamento + outras atividades da GL não devem sobrecarregar músculos alvo

44 Alongamento & GL Músculos  sobrecarregados por causa do trabalho
Por que submetê-los ao estresse de exercícios de força?

45 PPST Força + condicionamento aeróbico: sempre incentivados fora do horário da GL

46 Alongamento estático ACHOUR (p. 111, 1999): “move-se o grupo muscular LENTAMENTE até determinada amplitude de movimento com tensão (desconforto) muscular e permanece na posição”.

47  tensão muscular e pressão sangüínea, não desperdiçando E mecânica
Alongamento estático Vantagens:  tensão muscular e pressão sangüínea, não desperdiçando E mecânica pouco risco de lesões comodidade da técnica do movimento facilidade na aprendizagem das posições

48 Alongamento Duração: 30 seg  MMSS 60 seg  MMII
Tempo alongamento: contínuo ou acumulado

49 Alongamento Inicia suavemente  intensidade  de acordo c/ sensação subjetiva de alongamento e tempo decorrido

50 Alongamento Utilizar cronômetro  simetria “Trabalhar” respiração

51 Respiração “O bloqueio respiratório deve ser evitado em todos os exercícios de alongamento” (ACHOUR, 1999, p. 186); Utilizar a respiração p/ auxiliar alongamento;

52 “Relembrar” respiração
posicionamento: relaxado na cadeira; iniciar respiração c/ expiração (facilita assimilação); instruir p/ respirar suavemente “um pouco + profundo que o normal”; conforme desempenho: técnicas de visualização.

53 Alongamentos associados
Maximizar tempo da GL  alongar ao mesmo tempo + que 1 grupo muscular Viável qdo houver consciência corporal 7h

54 Exercícios de alongamento – anatomia e fisiologia. Manole, 2002.
Alongamentos ACHOUR, Abdallah. Exercícios de alongamento – anatomia e fisiologia. Manole, 2002.

55 Massagem Realizada antes do alongamento, a massagem provoca, dentre outros fatores (BASMAJIAN e NYBERG, 1993; HOLEY, 1995, CANTU e GRODIN, 1993, apud ACHOUR, 1998):

56 Massagem possibilidade de liberação de encefalina e beta-endorfina  inibem dor beneficiamento do sistema linfático e circulatório devido à vasodilatação harmonia do sistema simpático e parassimpático alongamento das regiões de ondas do colágeno rompimento do colágeno dos locais impróprios reidratação do tecido muscular  da adesão dos tecidos conectivos  do tônus muscular

57 Massagem - HALDELMAN e KOEKKOEK, 1996 (apud ACHOUR, 1998):
 movimento articular altera limiar da dor relaxa músculos reduz a dor  função neuromuscular melhora função psicológica melhora performance

58 Contra-indicações Doenças cardíacas e cardiovasculares: - trombose;
- edema; Veias varicosas; 7h

59 Contra-indicações Pele infeccionada (herpes, bolhas, cortes, etc.)  tanto massageador qto massageado; Abdômen, pernas e pés de grávidas no 1o trimestre; Febre; Pacientes c/ câncer. 7h

60 Massagem p/ dor Tuiná  polegares c/ mov. circulares;
Auto-massagem  polegar na nuca e dedos no alto da cabeça; Aparatos  BT, carrinho, etc.; Região dolorida  permanecer + tempo c/ mov. + suave; SEMPRE realizar soltura (“passe”). 7h

61 Massagem p/ dor Pescoço: - deslizamento;
- polegares c/ mov. circulares; - BT contra pescoço e ombro; - 2BTs  meia justa (parede, dupla, chão); - torcicolo  deslizamento. 7h

62 Massagem p/ dor Ombros: - deslizamento; - amassamento;
- polegares e articulações interfalangeanas c/ mov. circulares; - BT; - 2BTs  ombros/costas. 7h

63 Massagem p/ dor Braços: - deslizamento; - amassamento;
- polegares contrapondo dedos; - “rolinho”; - BT; - “shake”.

64 Massagem p/ dor Costas (sempre nos MM): - deslizamento;
- polegares e articulações interfalangeanas c/ mov. circulares; - BT (parede ou dupla); - sentar de frente p/ espaldar da cadeira (dupla: mãos ou BT). 7h

65 Bolinha de tênis (BT) tontura dor  eliminar Trigger Points;
AHONEN et al., 1996; TRAVELL e SIMONS, 1983; PAYNE, 1988 (apud ACHOUR, 1998):  massagem prazerosa;  eliminar Trigger Points;  evitar colocá-la sobre nervo ciático: tontura dor

66 BT Pode ser de frescobol ou qq bola dura (massageia melhor)  mouse;
Opção: meia c/ duas bolas;

67 BT Ideal = cada trabalhador ter a sua:  higiene;
 pode usufruir qq hora. No ante-pé: along. isquiotibiais.

68 existem 72.000 terminações nervosas nos pés!
Reflexologia CANÇADO (1980):  áreas de correspondências com órgãos;  desequilíbrio = sensibilidade ou dor;  cristalizações de toxinas nas terminações nervosas; existem terminações nervosas nos pés!

69 Reflexologia +  massagem e pressão = dissolução dos cristais
envio de impulsos que tendem a regularizar a função afetada.

70 Reflexologia

71 Atividade Lúdica Como demais atividades complementares, só deve ser realizada após alongamentos principais; Resgate ou adaptação brincadeiras da infância; Voz de comando  essencial; “Líder”  participa ou não? Curta duração Nova “roupagem” 7h INTERVENÇÃO

72 1, 2, 3 Em dupla, alternar a contagem 1 – 2 – 3; Número 1: saltar;
Número 2: bater palmas; Número 3: agachar. 7h

73 Feitiço contra feiticeiro
Em círculo, pedir p/ pessoa criar uma “travessura” p/ quem está a sua direita; Pedir p/ cada um falar travessura; A pessoa que criou travessura terá que executá-la. 7h

74 Escravos de Jó Reunir participantes em círculo p/ cantar;
Escolher objetos para cada participante (caneta, borracha, bolinha, etc.) ou os próprios participantes; Quem erra é eliminado, tornando-se juiz. 7h

75 + … Coordenação motora Vermelho Moto Somar e correr Nó humano
Palma, palma, sinal Espelho Ditado Obra de arte 7h

76 Bingo Humano Nome: Atividade GL: X Nome Ativ. GL X X

77 Música Agradar maioria NPS não deve concorrer com comando do professor
Música ambiente  melhor “tirar” som Música com sons da natureza  somente se houver silêncio 7h

78 Aparatos & Artifícios Carrinho, golfinho, BT, bolinha de silicone, etc  massagem Circuito de massagem Toalha, “tripa de mico”  alongamento Materiais que não fazem parte do cotidiano no ambiente de trabalho (ex: balão)  cuidado!

79 Manter / elevar adesão na GL
Prof. GL “a caráter” Cartões GL especial (ex: abdominal) Premiação Gincanas (concurso de slogan da GL)

80 Manter / elevar adesão na GL

81 Manter/elevar adesão no exercício físico
WEINBERG e GOULD (2001): Promover a atividade com um grupo ou amigo; Dar feedback individualizado; Discutir assuntos relacionados à atividade em pequenos grupos;

82 Manter/elevar adesão no exercício físico
WEINBERG e GOULD (2001): Fornecer estímulos p/ prática da atividade (sinais, cartazes, desenhos); Permitir escolha das atividades a serem realizadas; Fazerem participantes assinarem contrato/declaração de intenção de cumprir o programa de exercícios;

83 Manter/elevar adesão no exercício físico
WEINBERG e GOULD (2001): Obter suporte social do cônjuge, familiares e colegas de trabalho; Encontrar lugar conveniente para exercitar-se; Sugerir a manutenção de diários de exercício.

84 Auxílio ao PPST Sites que oferecem materiais/serviços como Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC): palestras on line jogos celebração de eventos: de maio Dia Inter Anti-tabagismo cursos

85 Cuidado com os cursos...

86 INCA - http://www.inca.gov.br/
vídeos cartões animados protetores de tela charges fotos

87 Empresas e Instituições
Oferecem auxílio que podem incrementar PPST: Souza Cruz – Smoke Free (informações do INCA e PREVFUMO/USP): SUS: Centro de Referência  abordagem como AA e distribuição de medicamentos (bupropriona  anti-depressivo e reposição de nicotina  adesivos ou goma de mascar) Sec. Municipal de Saúde  pôsteres, campanha educativa

88 Ministério da Saúde http://portal.saude.gov.br/saude/

89 Cuidado com os cartazes...

90 Softwares e afins Epi Info tabulação e tratamento de dados
Manuais e programas:

91 Softwares e afins SKYPE comunicador que necessita de
- Computador com Windows 2000 ou XP conectado na internet - Placa de som instalada e funcionando corretamente - Microfone - Caixas de som ou fones de ouvido - Software instalado Tutorial:

92 Softwares e afins http://www.copernic.com/en/products/agent/index.html
Copernic Agent Basic várias ferramentas de busca em um só programa Copernic Desktop Search sistema completo de busca para desktop capaz de localizar qq informação no seu computador

93 Softwares e afins PhotoPlus 6.0 editor de imagens bastante completo no estilo do Photoshop Avast 4 Home Edition antivírus completo

94 Softwares e afins Super Downloads site com inúmeros softwares gratuitos

95 Projeto PGL Contato RH Visual adequado:

96 Projeto PGL Projeto breve: Objetivos Exemplos de empresas Componentes
Investimento hora/aula Seus dados

97 Projeto GL Projeto individualizado: Itens anteriores +
Local/tempo de aplicação do piloto (não inserir GL nas pausas existentes) Opções de freqüência e duração da GL Contrato: Especificar quem proverá o quê

98 Equipe GL Multidisciplinar Capacitar professores Checar referências:
profissionais responsáveis éticos

99 PPST: 12 pontos-chave Health at Work in the National Health Service - UK (WHO, 2000) 1) Comunicação dos itens que compõem PPST p/ todos trabalhadores; 2) Saúde, higiene e segurança; 3) Combate ao tabagismo; 4) Exames médicos; 5) Práticas de gerenciamento e sistemas de monitoramento;

100 PPST: 12 pontos-chave 6) Estratégias de treinamento;
7) Alimentação saudável/nutrição; 8) Combate ao alcoolismo; 9) Exercício físico; 10)  estresse/suporte aos trabalhadores; 11) Saúde sexual; 12) “Práticas verdes”.