Reciclagem Ciclo 9.

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1 Reciclagem Ciclo 9

2 Introdução Sonolência Excessiva Diurna e Doença de Alzheimer Separata: Atividade

3 Introdução Idosos em geral Doença de Alzheimer
Têm alterações do sono noturno, que deixa de ser reparador e causa Sonolência Excessiva Diurna (SED). Doença de Alzheimer Com o avanço DA, a SED se torna mais intensa.

4 Separata SED e DA O Dr. Rodrigo Rizek Schultz* com a Dra. Dalva Poyares**, explicam a importância dos distúrbios do sono na Doença de Alzheimer. * Coordenador do Ambulatório de Demência Grave do Setor de Neurologia do Comportamento da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP ** Médica e Professora Afiliada e Livre Docente do Departamento de Psicobiologia, UNIFESP “O sono nas demências tem sido estudado principalmente na DA. Os distúrbios do sono são encontrados em 25% a 35% dos indivíduos com DA.”

5 Separata SED e DA A 1ª parte da Separata apresenta:
Panorama geral da Doença de Alzheimer e suas consequências; Enfoque às alterações comportamentais: Distúrbio do Sono e Sonolência Excessiva Diurna; Importância do tratamento da SED em pacientes com DA para melhoria de algumas funções cognitivas.

6 Separata SED e DA Em Estrutura do sono na doença de Alzheimer:
Aborda-se as alterações na estrutura do sono que ocorrem nos estágios REM e não-REM em pacientes com DA.

7 Separata SED e DA “Alterações na estrutura do sono e no ritmo circadiano, incluindo aumento da latência do sono e despertares noturnos, diminuição do sono de ondas lentas (fase 3 do sono não-REM e profunda do sono), redução do sono REM, diminuição do tempo total de sono e aumento de episódios de cochilos diurnos são comuns em pessoas com demência.”

8 Separata SED e DA Em Fisiopatologia dos distúrbios do sono na doença de Alzheimer: Hipóteses de alguns estudos a respeito das alterações neuropatológicas e neurofisiológicas decorrentes da privação do sono.

9 Separata SED e DA Em Comorbidades associadas:
Diferença dos distúrbios do sono na depressão e na DA. Importância da busca de comorbidades que podem impactar no controle das alterações de comportamento. Os distúrbios do sono tendem a ocorrer tanto na DA como na depressão associada exclusivamente a um transtorno psiquiátrico. Entretanto, na DA, o distúrbio do sono e caracterizado pela fragmentação do sono ou uma ruptura de seu ciclo habitual.

10 Separata SED e DA Em Diagnóstico dos distúrbios do sono:
Correto diagnóstico de distúrbios do sono nesses pacientes.

11 Separata SED e DA Em Distúrbios do sono e sobrecarga do cuidador:
Sobrecarga dos cuidadores no acompanhamento de pacientes com DA e SED. A SED prejudica o engajamento em atividades diurnas (benéficas ao paciente), aumentando a chance de institucionalização. O tratamento da SED é de extrema importância para diminuição do estresse do cuidador e melhora da qualidade de vida do paciente.

12 Separata SED e DA Em Demência da doença de Alzheimer e sonolência excessiva diurna: Dá-se continuidade às questões comportamentais relacionadas aos pacientes com SED e DA e necessidades de adaptações dos cuidadores para o correto tratamento.

13 Separata SED e DA Nesta página, temos as informações a respeito dos tratamentos: Não Farmacológico e Farmacológico.

14 Separata SED e DA Tratamento não Farmacológico:
Foca em medidas que visam a mudanças dos hábitos de sono do paciente, que inclui: Higiene do sono; Impedir cochilos durante o dia; Uso de CPAP em pacientes com síndrome da apneia.

15 Separata SED e DA Tratamento Farmacológico:
Utiliza-se medicamentos aprovados para a DA: Anticolinesterásicos e memantina (diminuição de alterações comportamentais e melhora do sono noturno); Benzodiazepínicos (pacientes com insônia), entretanto o paciente tende a ficar mais sedado; Olanzapina (antipsicótico) ou trazodona (antidepressivo) como indutores do sono.

16 Separata SED e DA Em Estudos sobre manejo da sonolência excessiva em pacientes com demência: Conclusões de estudos sobre o efeito da ação da modafinila (Stavigile) em demências e doenças degenerativas cerebrais, visando o controle dos sintomas de fadiga, SED e distúrbios do ciclo vigília/sono.

17 Separata SED e DA Em Mecanismo de ação da modafinila:
Para quais transtornos o tratamento com a modafinila foi aprovado pelas agências nos EUA: Sonolência excessiva em narcolépticos; Sonolência residual por síndrome da apneia obstrutiva do sono; Sonolência excessiva em trabalhadores de turno.

18 Separata SED e DA “Em resumo”, temos:
Fadiga e SED ocorrem no curso da doença mesmo na ausência de outros distúrbios de sono; Estratégias não medicamentosas, podem ter nível de evidência; A modafinila parece promissora no tratamento de tais sintomas, em associação ao tratamento tradicional para DA; Melhor evidência existe para melhora da SED.

19 Atividade Escreva uma justificativa para a afirmação abaixo: “O uso de Stavigile é uma alternativa interessante para pacientes com demência.”

20 Atividade O uso de Stavigile é interessante em pacientes com demência, que por sonolência se recusam a participar de atividades diurnas, ou mesmo dormem excessivamente durante o dia, para justamente poderem estar mais ativos durante o dia. Dessa forma, cuidadores e familiares podem exercer as suas atividades rotineiramente, preservando a integridade das atividades diurnas e noturnas.

21 Atividade Propaganda

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