Manejo das complicações microvasculares

Apresentação em tema: "Manejo das complicações microvasculares"— Transcrição da apresentação:

1 Manejo das complicações microvasculares
Curso “Doenças Crônicas nas Redes de Atenção à Saúde” Ministério da Saúde

2 Objetivos Apresentar brevemente o manejo das principais complicações microvasculares dos pacientes com diabetes tipo 2: retinopatia, nefropatia e neuropatia. O bom controle do problema de base, o diabetes, é a principal forma de prevenir e de evitar a progressão dessas complicações; Há medidas específicas que podem ser úteis para cada uma dessas complicações;

3 Nefropatia diabética Se microalbuminúria alterada em 3 exames consecutivos em 6 meses: Suspeitar de doença renal não diabética e considerar investigação e referência para o nefrologista quando: microalbuminúria elevada; ausência de retinopatia; pressão arterial elevada e refratária; proteinúria maciça; hematúria; piora rápida da taxa de filtração glomerular, especialmente se cai para menos de 60ml/min (TFG), doença sistêmica; 2. Se a suspeita maior é de nefropatia diabética, iniciar ou aumentar dose de inibidor da enzima conversora da angiotensina (iECA); 3. Manter PA abaixo de 130/80; 4. Melhorar controle do diabetes. NICE, 2008

4 Retinopatia diabética
Se encontradas alterações sugestivas à fundoscopia (cada 1-3 anos de rotina) deve-se encaminhar ao oftalmo, se: Sinais de maculopatia, retinopatia pré-proliferativa, qualquer queda não explicada na acuidade visual; Rapidamente se: Formação de novos vasos Com urgência se: perda súbita da visão hemorragia do vitreo ou pré-retinal descolamento de retina; NICE, 2008

5 Neuropatia diabética NICE, 2008
Perguntar anualmente por sintomas neuropáticos (parestesias, sensação de queimação); Avaliar presença de severidade Não-severa Oferecer medidas locais e analgesia simples Monitorar resposta Severa Oferecer medidas locais Teste com medicação tricíclica (como a amitriptilina) Monitorar resposta Considerar o uso de duloxetina, gabapentina ou pregabalina Reavaliar para analgesia com opióides, referência para clínica da dor ou suporte psicológico NICE, 2008

6 Referências The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 Diabetes – National clinical guideline for management in primary and secondary care (update). Royal Colleg of Physicians, Londres, 2008. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus (2. ed.) Brasília, 2013 [no prelo].