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PublicouRenato De Castro Alterado mais de 9 anos atrás
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Abordagem do Doente em Medicina Física e de Reabilitação Princípios Gerais da Especialidade
Pedro Soares Branco Unidade de Ensino de Medicina Física e de Reabilitação Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa
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Medicina Física... Utilização, com objectivos terapêuticos, de diversas modalidades não farmacológicas
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... e de Reabilitação Desenvolvimento do potencial físico, psicológico, social, vocacional, avocacional e educacional do indivíduo, tendo em conta as suas deficiências e limitações ambientais
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Deficiência Incapacidade Desvantagem
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ICIDH (WHO): International Classification of impairment, disability and handicap (1980)
Deficiência: Perda ou anomalia funcional ou estrutural de natureza psicológica, fisiológica ou anatómica
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WHO: International Classification of impairment, disability and handicap (1980)
Incapacidade: Efeito da deficiência na capacidade do indivíduo para desempenhar actividades da vida diária Desvantagem: Impedimento ou limitação no desempenho do papel normal do indivíduo (dependente da idade, sexo e factores sócio-culturais)
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ICIDH-2 (WHO): International Classification of Impairment, Disability and Handicap (2001)
Nova perspectiva dos estados funcionais associados às condições de saúde do indivíduo, referindo actividade em vez de incapacidade e participação, em vez de desvantagem
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Reabilitação Os objectivos da reabilitação devem ser realistas e determinados pela equipa de prestadores de cuidados em colaboração com o próprio indivíduo
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Reabilitação A reabilitação deve incluir prevenção, diagnóstico precoce, internamento, ambulatório e programas extra-hospitalares
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Equipa de Reabilitação
Equipa de saúde: grupo de profissionais de saúde de diferentes disciplinas que partilham valores e objectivos comuns A reabilitação enquanto processo interdisciplinar proporciona melhores resultados do que a abordagem individual ou “fragmentada”
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Equipa de Reabilitação
T.O T.F. Enf.Reab. Fisiot. Assist.social Psicólogo Téc.orto-prot. Médico
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Características ideais da equipa de reabilitação
Atmosfera informal Discussão entre todos os elementos Consenso na maioria das decisões Compreensão e aceitação dos objectivos definidos Planeamento adequado das acções a empreender
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Médico Responsável pela direcção e coordenação da equipa
Fisiatra (especialista em Medicina Física e de Reabilitação) ou especialista noutra área com formação complementar em reabilitação
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Fisioterapeuta (fisioterapia)
A Fisioterapia centra-se na análise e avaliação do movimento e da postura, baseadas na estrutura e função do corpo (...) com base, essencialmente, no movimento, nas terapias manipulativas e em meios físicos e naturais, com a finalidade de promoção da saúde e prevenção da doença, da deficiência, de incapacidade e da inadaptação e de tratar, habilitar ou reabilitar indivíduos com disfunções de natureza física, mental, de desenvolvimento ou outras, incluindo a dor, com o objectivo de os ajudar a atingir a máxima funcionalidade e qualidade de vida
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Fisioterapeuta Recuperação funcional (flexibilidade, força muscular, equilíbrio e marcha) Técnicas: cinesiterapia, massoterapia, agentes físicos
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Terapeuta ocupacional (terapia ocupacional)
A Terapia Ocupacional tem por objectivo a integração da actividade terapêutica com o quotidiano do doente, utilizando actividades motoras, lúdicas e laborais com o objectivo de tornar o paciente o mais independente possível, dentro do seu grau de incapacidade, para suas tarefas de vida diária, associativa ou laboral
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Terapeuta ocupacional (terapia ocupacional)
Recuperação Funcional membros superiores Actividades laborais ou lúdicas Treino de actividades da vida diária (AVD’s) Estudo e confecção de ajudas técnicas
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Terapeuta da fala (terapia da fala)
Recuperação das alterações da linguagem e deglutição Reeducação vocal Treino de formas alternativas de comunicação
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Enfermeiro de reabilitação
Cuidados de enfermagem Modificações ambientais e treino de AVD’s Reeducação de esfíncteres Ensino de familiares/outros prestadores de cuidados
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Técnico orto-protésico
Escolha, confecção e avaliação de próteses e ortóteses Conselhos de utilização e manutenção
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Psicólogo Avaliação da personalidade e da reacção a situações de stress Estratégias de aceitação e adaptação Assistente Social Análise da situação Sócio-económica Pesquisa de apoios possíveis
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Estratégias de tratamento em doenças crónicas
Quando o processo patológico é irreversível, a reabilitação não visa o processo patológico em si, mas antes a minimização da incapa- cidade e da desvantagem
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Estratégias de tratamento em doenças crónicas
Prevenir ou corrigir deficiências adicionais Minimizar o impacto funcional da doença “Rentabilizar” sistemas não afectados pela doença Implementar aparelhagem adequada Actuar sobre o meio ambiente Promover a educação do doente
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Aspectos éticos da reabilitação
Apesar da ampla discussão sobre os aspectos éticos da actividade médica, esta tem incidido pouco sobre a reabilitação, em parte por ser uma área recente e em parte por abordar sobretudo situações crónicas, sem risco de vida iminente
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Aspectos éticos da reabilitação
Beneficência (fazer bem ao doente) Autonomia (direitos do indivíduo; consentimento informado) Justiça (quem tem direito aos cuidados? Que cuidados?)
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Princípios de elaboração dum programa de reabilitação
Equilíbrio entre cuidados médicos e de reabilitação Fundamentação do tratamento prescrito e selecção dos beneficiários Critérios para interrupção do tratamento
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Responsabilidades médicas em reabilitação
Qualidade de atendimento Investigação Prevenção e educação
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