Medicina Nuclear HUAP Imagem da Semana

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1 Medicina Nuclear HUAP Imagem da Semana
Uso da cintilografia de perfusão pulmonar na previsão da função pulmonar pós-operatória Medicina Nuclear HUAP Imagem da Semana 1

2 Cintilografia de perfusão pulmonar
Diagnóstico: Adenocarcinoma de pulmão à E Resumo: Paciente de 63 anos com hemoptise, realizou tomografia de tórax que evidenciou massa infiltrativa do brônquio pulmonar esquerdo. Realizou biopsia endobrônquica que confirmou adenocarcinoma pulmonar. Para ser submetido ao tratamento com pneumectomia foi necessária a realização da quantificação da capacidade pulmonar funcional. O paciente realizou um teste espirométrico que estimou uma VEF1 pós-operatória de 0,98L (33%), sendo então avaliado como de alto risco para a cirurgia proposta.

3 O paciente foi então submetido à cintilografia de perfusão pulmonar com 99mTC-MAA que mostrou uma hipocaptação importante do pulmão esquerdo e uma boa captação do pulmão direito (29,2% e 70,8% respectivamente). O exame estimou a VEF1 pós-operatória em 1,28L (>40% em relação ao peso e altura), sendo então avaliado como baixo risco para pneumectomia conforme os guidelines. O paciente foi estadiado como T3N0M0. Realizou a pneumectomia tendo alta no quarto dia de pós-operatório e no momento encontra-se em bom estado geral, sendo acompanhado pelo Serviço de Cirurgia Torácica e de Oncologia (realizando quimioterapia). Quantificação da perfusão pulmonar

4 Christiane Wiefels, Filipe Andrade, Antônio Bento Carvalho Filho, Anna Carolina Fontoura Machado, Luis Felippe Judice, Graça Helena Maia do Canto Teixeira, Omar Abou Mourad,, Jader Cunha Azevedo, Sandra M. R. Miranda, Claudio Tinoco Mesquita

5 Bibliografia de Andrade FM, Judice LF, de Biasi P, Cerfolio R (2012) Lung Cancer Staging. J Cancer Sci Ther S11:004. doi: / S11-004 de Andrade FM, Mourad OMA, Judice LF, Revisão do sistema de estadiamento tumor-nódulo-metástase para câncer de pulmão: mudanças e perspectivas J Bras Pneumol. 2010;36(5): Gene L. Colice, MD, FCCP; Shirin Shafazand, MD, FCCP; John P. Griffin, MD, FCCP; Robert Keenan, MD, FCCP; and Chris T. Bolliger, MD, FCCP, Physiologic Evaluation of the Patient With Lung Cancer Being Considered for Resectional Surgery CHEST 2007; 132:161S–177S Xiaohua Zhu, Ming Zhao, Chuan Liu and Jian Zhou Prediction of the postoperative pulmonary function in lung cancer patients with borderline function using ventilation–perfusion scintigraphy Nuclear Medicine Communications 2012, 33:283–287 Bolliger CT, Guckel C, Engel H, Stohr S, Wyser CP, Schoetzau A, et al. Prediction of functional reserves after lung resection: comparison between quantitative computed tomography, scintigraphy, and anatomy. Respiration 2002; 69:482–489 Olsen GN, Block AJ, Tobias JA. Prediction of postpneumonectomy pulmonary function using quantitative macroaggregate lung scanning. Chest 1974; 66:13–16