RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Barroso MVVS, Eulálio JN, Cunha.

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1 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Barroso MVVS, Eulálio JN, Cunha MS, Ramos R Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da UFBA Grupo de Microcirurgia Reconstrutiva Liga Baiana de Cirurgia Plástica

2 1590 - Zacharia Jansen – Microscópio 1921 – Nylen – Aplicação clínica
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Introdução Zacharia Jansen – Microscópio 1921 – Nylen – Aplicação clínica 1902 – Alexis Carrel – Suturas vasculares 1960 – Jacobson & Suarez – microscópio anastomose vasos < 3.2mm 1972 – Buncke – Epíplon couro cabeludo 1972 – Ferreira – Reimplante de mão

3 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Objetivo O estudo pretende avaliar a aplicação da microcirurgia para reconstrução de defeitos complexos após trauma em membros inferiores resultantes de acidentes automobilísticos e ferroviários; analisando os resultados e complicações da casuística.

4 12 microcirurgias reconstrutoras de MMII
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Outubro junho 2006 12 microcirurgias reconstrutoras de MMII Complicações Resultados

5 Imediatas Recentes Tardias
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Complicações - tempo Imediatas Recentes Tardias

6 Complicações - Reconstrução Menores Maiores
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Complicações - Reconstrução Menores Maiores Perda parcial e/ou Perda total e/ou satisfação parcial insatisfação

7 Método Complicações - Área doadora Menores Maiores
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Complicações - Área doadora Menores Maiores Re-intervenção Insatisfação do cirurgião cirúrgica ou do paciente

8 Bons Satisfatório Ruins
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Resultados Bons Satisfatório Ruins

9 Método Menor Maior Média Idade (anos) 5 48 26,5 Dias Internamento 6 30
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Menor Maior Média Idade (anos) 5 48 26,5 Dias Internamento 6 30 15,5 Tempo Cirúrgico (minutos) 240 600 357,75 Tempo de isquemia (minutos) 25 300 133,75

10 Método Retalhos Utilizados 04 - Reto abdominal 02 - Grande dorsal
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Método Retalhos Utilizados 04 - Reto abdominal 02 - Grande dorsal 02 - Ântero laterais da coxa 04 - Laterais do braço

11 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados

12 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados

13 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados

14 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados

15 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados

16 Pós operatório imediato
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados - Reconstrução Aqui tinha uma figura Aqui tinha uma figura Aqui tinha uma figura Lesão em calcâneo com marcação de artéria tibial posterior e veias para microanastomose Aspecto final no pós-operatório tardio após enxertia com pele total Pós operatório imediato

17 Reconstrução com retalho sensitivo lateral do braço microcirúrgico
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados - Reconstrução Aqui tinha uma figura Aqui tinha uma figura Paciente vítima de acidente automobilístico com lesão plantar com falha do tratamento com enxertia de pele. Reconstrução com retalho sensitivo lateral do braço microcirúrgico

18 Resultados - Reconstrução
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados - Reconstrução Aqui tinha uma figura Aqui tinha uma figura Paciente vítima de acidente automobilístico evoluindo com osteomielite de tíbia. Trombose venosa no 5º PO do retalho antero-lateral da coxa. Perda total da reconstrução

19 Área doadora com demarcação do retalho de reto abdominal
RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Resultados - Área doadora Aqui tinha uma figura Aqui tinha uma figura Área doadora com demarcação do retalho de reto abdominal Aspecto final tardio ápos retirada de enxerto para cobertura de retalho

20 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Conclusão Os resultados bons e satisfatórios em 91,66% das reconstruções e em 100% das áreas doadoras favorecem a sedimentação e credibilidade do procedimento. A recuperação tanto estética como funcional dos paciente encoraja a aplicação da técnica nas lesões com perda de substância em membros inferiores

21 RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA DE DEFEITOS COMPLEXOS APÓS TRAUMA EM MEMBROS INFERIORES: ANÁLISE DOS RESULTADOS E COMPLICAÇÕES Obrigado