CITOMEGALOVIROSE CONGÊNITA: RELATO DE CASO

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1 CITOMEGALOVIROSE CONGÊNITA: RELATO DE CASO
Alvaro Bruno Botentuit Serra de Castro.... Hospital Universitário - Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA) Introdução Na citomegalovirose congênita, a sorologia positiva não indica proteção ao concepto, devido à possibilidade de reativação da doença, embora o risco de acometimento fetal grave seja maior na primoinfecção citomegalovirótica. Este relato demonstra os achados ultra-sonográficos, a evolução clínica e o desfecho para hidropisia em gestante com sorologia positiva (IgG). M.A.E., 26 anos, primípara, sem abortos prévios ou história pregressa relevante, Rh negativo, com exame ultra-sonográfico de 22 semanas relatando oligohidramnia. A reavaliação com 27 semanas revelou normohidramnia e hepatoesplenomegalia fetal, já no controle quinzenal, foi demonstrada além da hepatoesplenomegalia, calcificações periventriculares e cardiomegalia. No último controle realizado com 32 semanas foram evidenciados sinais de hidropisia fetal, polidramnia, diástole zero na artéria umbilical e vasodilatação da artéria cerebral média, levando a interrupção da gestação por cesareana. Ao examinar o recém-nascido, este encontrava-se hidrópico, apresentando hepatoesplenomegalia e petéquias, o hemograma revelou eritroblastose, reticulocitose, neutropenia e plaquetopenia acentuadas, além de Coombs negativo e sorologia do sangue periférico para citomegalovírus com IgM alta e IgG baixa. Evoluiu para óbito em 8 horas. As ultra-sonografias foram indicativas de infecção congênita, associadas às sorologias para outras infecções levaram a suspeita clínica de citomegalovirose congênita. A confirmação deu-se após o nascimento. A presença de IgM específico relaciona-se pouco com a infecção, podendo aparecer em infecções recorrentes. Neste caso, houve uma particular preocupação com isoimunização, primeira hipótese aventada diante dos primeiros achados ultra-sonográficos. Relato do caso Discussão Referências 1. Couto CFC, Rodrigues MV, Melo GEBA, Menezes GA, Leite JM. Citomegalovírus e Gestação: Um Antigo Problema sem Novas Soluções. Femina Jul Nº. 06 Vol. 31; 2. Libman H, Witzburg RA. Infecção pelo HIV – Um Manual Clínico. Medsi Editora Médica e Científica Ltda, 2ª Edição 1995; Capítulo 22 – Infecção por Citomegalovírus. 3. Veronesi R, Focaccia R. Tratado de Infectologia – Livro 1. Editora Ateneu, 2ª Edição ; 4. Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE. Principles and Practice of Infectious Diseases. Editora Churchill Livingstone, 3ª Edição