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PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA HIPERTENSÃO ARTERIAL E OBESIDADE.

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Apresentação em tema: "PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA HIPERTENSÃO ARTERIAL E OBESIDADE."— Transcrição da apresentação:

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2 PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA HIPERTENSÃO ARTERIAL E OBESIDADE

3 Fatores de risco para DRC na infância :  História familiar de DRC  História familiar de hipertensão arterial  RN prematuros e de baixo peso  Malformações, tumores e traumas medulares  Displasia renal  Malformações do trato urinário  História de SHU  História de glomerulopatia  Crianças com sobrepeso e obesidade

4 “É muito importante o desenvolvimento de meios para identificação dos jovens em alto risco de uma hipertensão persistente posterior, assim como sua prevenção” Jennifer Loggie

5 Técnica de mensuração

6 Max. Circunferência do braço (cm) Max. Circunferência do braço (cm) Denominação do manguito Largura do manguito (cm) Comprimento da bolsa (cm) 10 Recém-nascido Criança Infantil Adulto pequeno Adulto Adulto grande Coxa Dimensões Aceitáveis da Bolsa de Borracha para Braços de Diferentes Tamanhos

7 AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL O método de escolha é o auscultatório. Criança em posição sentada, tranqüila, de preferência com encosto, apoio para os pés e braço direito ao nível do coração. Pelo menos em 3 ocasiões diferentes. PAS: primeiro ruído de Korotkoff (K1). PAD: quinto ruído de Korotkoff (K5).

8 A PA aferida está elevada? A PA se altera constantemente através da infância e mesmo os valores normais se modificam quanto ao sexo, idade e estatura. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. (Pediatrics 2004;114: ) Normal< 90 th Pré-hipertensão90-95th ou se PA>120x80mmHg Hipertensão/Estágio 195 a 99th + 5mmHg Hipertensão/Estágio 2> 99th + 5mmHg

9 MeninoMenina Gráfico de Desenvolvimento para Cálculo de Percentil de Altura

10 Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninas de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil de estatura

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12 Valores referentes aos percentis 90, 95 e 99% de PA para meninos de 1 a 17 anos de idade, de acordo com o percentil de estatura

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14 Medida da Pressão Arterial em Crianças  > de 3 anos deve ser realizada rotineiramente ( conduta ainda não suficientemente incorporada na prática pediátrica )  < de 3 anos nas seguintes situações:  Prematuros, baixo peso ao nascimento, cuidados neonatais em UTI  Cardiopatia congênita  ITU recorrente, hematúria, proteinúria  Anomalia renal ou urológica conhecida  História familiar de doença renal  Tx de órgão sólido/MO  Tratamento com drogas que interferem na PA  Malignidade  Doenças sistêmicas que podem estar associadas à HA  Aumento da pressão intra-craniana

15 Hipertensão Arterial na Infância Está associada a maior incidência de formas secundárias que em adultos, na maioria das vezes por anomalias renais. A hipertensão primária está se tornando mais comum na infância tardia/adolescência devido principalmente à obesidade, aumento da população com tendência genética à hipertensão, além da existência hoje de programas de screening populacional e de melhor educação médica.

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18 Síndrome Metabólica Aumento de triglicerídeos HDL diminuído Obesidade central Resistência à insulina Hipertensão arterial A síndrome metabólica encontra-se presente em 30% das crianças com IMC acima do percentil 95. Cook S et al. Arch Pediatr Adolesc Med.2003

19 Portman R, 2002

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27 (Oliveira NAL, 2002 )

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33 Brasília, 2008 ( Opas/MS )

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36 Obesidade Hipertensão

37 Obesidade Dano renal

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40 A hipertensão arterial e a obesidade são fatores de risco importantes para doença cardiovascular, acidente vascular cerebral e doença renal, mas sabe-se que o diagnóstico e tratamento precoces reduzem o risco destas complicações.

41 PREVENÇÃO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA NA INFÂNCIA MEDIDAS EFICAZES : Diminuir a ingestão de sal desde os primeiros meses de vida. Evitar o aumento excessivo de peso desde o primeiro ano de vida. Estimular atividade física precocemente. Alimentação saudável. Medidas seriadas da pressão arterial.

42 OBRIGADO


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