Fabielle M. Harth Fabíola M. Machado Junho 2008

Apresentação em tema: "Fabielle M. Harth Fabíola M. Machado Junho 2008"— Transcrição da apresentação:

1 Fabielle M. Harth Fabíola M. Machado Junho 2008
Caso clínico ACCR 08AP-01095 Fabielle M. Harth Fabíola M. Machado Junho 2008

2 Caso clínico M.Z.K.H., feminino, 58 anos, natural de ..., residente em Ponta Grossa HMA: Paciente com diarréia líquida de grande volume, sem sangue, muco ou pus, com restos alimentares, com pequeno número de evacuações e emagrecimento de 20kg em 3 anos. Sem reposta à dieta isenta de glúten.

3 Caso clínico HMP: Em acompanhamento com Gastroenterologista desde 2000 por refluxo gastroesofágico, pirose e anemia Hipertireoidismo tratado com Propiltiuracil, evoluiu com Hipotireoidismo, atualmente em uso de Levotiroxina 112mcg/d Depressão, em uso de Citalopram e Alprazolam

4 Caso clínico Neuralgia do trigêmeo, em acompanhamento com Neurologista, em uso de Sertralina Tratamento para H. pylori no ano 2000 Colecistectomia em 1999

5 Caso clínico AGO: Menopausa aos 54 anos HMF: Tia com colelitíase
Nega hx familiar de câncer de intestino CHV: Sedentária

6 Lista de problemas Anemia Diarréia crônica Emagrecimento
Hipotireoidismo Depressão COMENTÁRIOS

7 Exames complementares (previamente realizados)
US abdome total (10/04/07): Pequena dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Colangiorressonância (23/04/07): Mínima ectasia biliar extra-hepática com extensão até porção peri-ampolar do colédoco

8 Exames complementares (previamente realizados)
EDA (03/05/07): Normal Bx duodeno: duodenite crônica e aguda, erosiva moderada com atrofia vilositária intensa e eosinofilia

9 Exames complementares (previamente realizados)
Anticorpo antigliadina: negativo (<2,00) Anticorpo anti-endomísio: não reagente

10 Hipóteses diagnósticas

11 Exames complementares
HMG: VG:32,3 Hb:10,9 VCM:84 CHCM:33 Leucócitos: Eosinófilos 2% Linfócitos 40% Bastões 3% Segmentados 47% Neutrófilos 50% Plaquetas Ferro sérico: 24 (N: ) Ferritina: 29 (N:10-204)

12 Exames complementares
Creatinina: 0,72 Potássio: 3,8 Glicose: 74 Fósforo: 4,0 Cálcio: 7,8 (N:8,8-11) Magnésio: 1,3 (N: 1,5-2,5) Sódio: 138 TAP: 15,4s TGP: 39 (N até 35) Albumina: 3,0 (N:3,5-5,2) Globulinas: 1,4 (N:2,2-4,2) TSH: 4,22 T4 l: 1,13 Ác fólico:4 (N >1,3) Vitamina B12: >1200 (N: )

13 Exames complementares
Parcial de urina: normal Parasitológico de fezes: negativo Coprocultura: negativa Pesquisa de leucócitos: negativa Ig G: 1023 (N: ) Ig A: 327 (N:70-400) Ig E: 38 (N<160)

14 Exames complementares
EDA com biópsia de estômago (27/03/08): Gastrite crônica discreta e inespecífica EDA com biópsia de duodeno (27/03/08): Enteropatia inflamatória difusa com atrofia vilosa acentuada

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