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LIPIDOGRAMA LIPIDOGRAMA Perfil nutricional Perfil nutricional Indicador de qualidade de vida Indicador de qualidade de vida Correlações com a função.

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2 LIPIDOGRAMA

3 LIPIDOGRAMA Perfil nutricional Perfil nutricional Indicador de qualidade de vida Indicador de qualidade de vida Correlações com a função endócrina Correlações com a função endócrina Riscos de DCV (doença coronario vascular) Riscos de DCV (doença coronario vascular)

4 Lipídeos exogenos Lipídeos exogenos Lipídeos endógenos Lipídeos endógenos Formação das lipo- Formação das lipo- proteínas proteínas

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6 Lipídios Distúrbios metabólicos: (dislipidemias) 1- Cetoacidose diabética; 2- Síndrome de Kwashiorkor; 3- Pancreatite; 4- Síndrome de Niemann-Pick (def. esfingomielinase) 5- Aterosclerose; 6- Colelitíase.

7 Lipídios Rotina Laboratorial: Rotina Laboratorial: O principal exame relacionado ao metabolismo lipídico é o lipidograma, que consiste na dosagem de todos os lipídeos séricos, perfazendo um perfil clínico. O lipidograma é constituído por:

8 Lipídios 1- Colesterol total: Amostra: sangue Amostra: sangue Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 semanas) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 semanas) Valor de Referência: Desejável até 200 mg/dL. Valor de Referência: Desejável até 200 mg/dL. É um componente estrutural da membrana celular e participa no transporte dos demais lipídeos no organismo. Hipocolesterolemia: Insuficiência hepática, hipertireoidismo, anemias, infecções agudas, uremias, desnutrição e deficiência de apolipoproteínas. Hipocolesterolemia: Insuficiência hepática, hipertireoidismo, anemias, infecções agudas, uremias, desnutrição e deficiência de apolipoproteínas. Hipercolesterolemia: Icterícia obstrutiva, aterosclerose, hipotireoidismo, diabetes, xantomatose, distrofia muscular, gota, hipercalcemia idiopática, anestesias. Hipercolesterolemia: Icterícia obstrutiva, aterosclerose, hipotireoidismo, diabetes, xantomatose, distrofia muscular, gota, hipercalcemia idiopática, anestesias.

9 Lipídios 2- Colesterol - HDL: Amostra: sangue Amostra: sangue Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Valor de Referência: Homem: 35 mg/dL. Mulher: 45 mg/dL Valor de Referência: Homem: 35 mg/dL. Mulher: 45 mg/dL É a fração lipoprotéica (apolipoproteína- ) conjugada ao colesterol, (correspondente a 35% do total). Possui alta densidade, tendo correlação inversa ao risco de aterosclerose.

10 Lipídios 3- Colesterol -LDL: Amostra: sangue Amostra: sangue Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Valor de Referência: Desejável: até 130 mg/dL Valor de Referência: Desejável: até 130 mg/dL É a fração de baixa densidade, com relação direta ao risco de aterosclerose. Formada pela conjugação da apolipoproteína com o colesterol (70%).

11 Lipídios 4- Colesterol - VLDL: Amostra: sangue Amostra: sangue Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Corresponde a fração lipoprotéica de menor densidade. Formada pela porção pré-beta apolipoproteína.

12 Lipídios 5- Triglicerídeos: Amostra: sangue Amostra: sangue Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Valor de Referência: Desejável: até 140 mg/dL Valor de Referência: Desejável: até 140 mg/dL É a esterificação de um glicerol a três ácidos graxos provenientes da dieta. Possui alto peso molecular Hipotrigliceridemia: Insuficiência hepatocelular, desnutrição e hipolipemias congênitas. Hipertrigliceridemia: gravidez, obesidade, diabetes, hemodiálise, hipotireoidismo, pancretatites, hepatites na fase inicial.

13 Lipídios 6- Lipídeos totais: Amostra: sangue Amostra: sangue Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Condições: jejum de 12 horas (dieta estável por 3 dias) Valor de Referência: de 400 a 800 mg/dL Valor de Referência: de 400 a 800 mg/dL É o somatório dos compostos plasmáticos: colesterol, triglicerídeos, fosfolipídeos e ácidos graxos. Hipolipemia: hipertireoidismo, infecções agudas, desnutrição e anemias carenciais. Hipolipemia: hipertireoidismo, infecções agudas, desnutrição e anemias carenciais. Hiperlipemia: gravidez, lactação, diabetes, hipotireoidismo, anemias hemolíticas, intoxicação por solventes, icterícia obstrutiva, pancreatite, fraturas com trituração de medula, traumatismos extensos. Hiperlipemia: gravidez, lactação, diabetes, hipotireoidismo, anemias hemolíticas, intoxicação por solventes, icterícia obstrutiva, pancreatite, fraturas com trituração de medula, traumatismos extensos.

14 Lipídios Outros exames associados aos lipídeos são: - Apolipoproteína A; - Apolipoproteína B; - Eletroforese de lipoproteínas(**). - Fosfolipídeos

15 Lipídios Propedêutica Laboratorial: Propedêutica Laboratorial: -Principais lipídeos de interesse clínico: 1. Colesterol (COL) 2. Triglicerídeos (TAG) 3. Frações de colesterol (lipoproteínas)

16 Lipídios Circulação de Lipoproteínas: 1. Q (Quilomicrons) 2. VLDL (Very Low Density Lipoprotein) 3. LDL (Low Density Lipoprotein) 4. HDL (High Density Lipoprotein)

17 Lipídios LIPOPRO TEÍNA LIPÍDEOS TOTAIS TAGCOLPROTEÍNA Q 98%88%4%2% VLDL92%56%23%8% LDL79%13%58%21% HDL43%13%25%57%

18 Lipídios Propedêutica Laboratorial: Propedêutica Laboratorial: -Índice de Castelli: Castelli ICastelli II Colesterol total / HDLLDL / HDL Masc- até 5.1Masc- até 3.3 Femi- até 4.4Femi- até 2.9

19 Lipídios Classificação Fenotípica das Hiperlipoproteínemias segundo Fredrickson: 1. T ipo I- Hiperquilomicronemia Familiar (excesso de quilomícrons) 2. T ipo II- Hipercolesterolemia Familiar Tipo II a – (acúmulo de LDL) - Tipo II b – (acúmulo de LDL e VLDL) -

20 Lipídios Classificação Fenotípica das Hiperlipoproteínemias segundo Fredrickson: 1. T ipo III- Disbetalipoproteinemia Familiar (excesso de VLDL) 2. T ipo IV- Hipertrigliceridemia Familiar (excesso de VLDL)

21 Lipídios Classificação Fenotípica das Hiperlipoproteínemias segundo Fredrickson: 1. T ipo V- Hiperlipidemia combinada Familiar (excesso de VLDL e quilomícrons)

22 CÁLCULOS DE FRIDEWALD LT= COLX1,5 + TRIG + FOSFO LT= COLX1,5 + TRIG + FOSFO FOSFO= COL X 0,76 FOSFO= COL X 0,76 VLDL= TRIG/5 VLDL= TRIG/5 LDL= COL - (HDL+VLDL) LDL= COL - (HDL+VLDL) INDICES DE CASTELLI INDICES DE CASTELLI I= COL/HDL I= COL/HDL II= LDL/HDL II= LDL/HDL

23 Exercícios para cálculo Paciente 1 Paciente 1 SEXO F, 49 a Resultados em mg/dL: Colesterol=240 Colesterol=240 Triglicerídeos=105 Triglicerídeos=105 HDL=37 HDL=37

24 Paciente 2 Paciente 2 SEXO M, 37 a Resultados em mg/dL: Colesterol=160 Colesterol=160 Triglicerídeos=180 Triglicerídeos=180 HDL=17 HDL=17

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