URINÁLISE: Exame químico, Físico e Sedimentoscopia-Revisão Geral

URINÁLISE: Exame químico, Físico e Sedimentoscopia-Revisão Geral
Deu início a medicina laboratorial;Desenho dos homens das cavernas;Hieróglifos egípcios;Papiro cirúrgico Edwin Smith;Médicos não viam paciente;Cor, turvação, odor, volume;Acúcar - formigas

Hipócrates, V a.C – “Uroscopia”;1140 d.C – Tabelas de cores

“Teste da formiga”;“Teste do sabor”;Frederik Dekkers (1694) – Albuminúria – Fervura;Charlatães – “Profetas do xixi”;Invenção do microscópio século XVII;Análise do Sedimento – Thomas Addis;Richard Bright 1827 – exame de rotina

2. Formação: Ultrafiltrado do Plasma; Reabsorção de água , aminoácidosPlasma – ml/24 horasUrina – ml

2. Formação:

SódioPotássioMagnésioCálcioFerroAmôniaH+Ácido ÚricoAminoácidosÁcido Hipúrico CloretosBicarbonatosFosfatosSulfatosUréiaCreatininaPeptídeos

Ingestão de líquidos;Perdas de líquidos;Variações na secreção do ADH;Débito urinário médio – ml;Normal 600 – 2000 ml

Oligúria- desidratação vômito, diarréia, Transpiração ou queimaduras graves.Anúria – cessação do fluxo de urina;Poliúria – volume aumentado de urina/24horas.

Deve ser colhida em recipiente limpo e seco;

O recipiente deve ser devidamente etiquetado com o nome do paciente, data, hora,leito;A amostra deve ser entregue imediatamente ao laboratório.

Mais usado é a refrigeração.Entre outros conservantes químicos: Timol, Ácido Bórico, Formalina, Clorofórmio, Tolueno, Fluoreto de sódio, Fenol.

Aumento pH;Diminuição da glicose;Diminuição cetonas;Diminuição bilirrubina;Diminuição urobilinogênio;Aumento nitrito;Aumento bactériasTurvação Aumento nitrito;Aumento bactériasTurvação Desintegração Hemácias;Desintegração Cilindros;Alterações de cor – oxidação.

Amostras aleatórias;Primeira da Manhã;Amostra Jejum;Amostra pós-prandial;Amostra TTG;Amostra 24 horas;Amostra catéter; Coleta estéril jato médio;Aspiração suprapúbica;Prova Valentine;Amostras Pediátricas.

Glomerulonefrite aguda (sangue, proteínas e cilindros);Glomerulonefrite de progressão rápida (sangue, proteínas e cilindros);Nefrite Intersticial aguda – pielonefrite, intoxicação medicamentosa, septicemia, distúrbios imunológicos (hematúria, leucócitos, cilindros leucocitários, bactérias, proteinúria leve ou moderada);

Glomerulonefrite crônica (sangue, proteínas, grande variedade de cilindros, cilindros grandes – densidade 1010);Glomerulonefrite membranosa – doenças auto-imunes com deposição de imunocomplexos (Hematúria, proteinúria) – Síndrome Nefrótica.

Glomerulonefrite mesangiocapilar - (hematúria e proteinúria);Glomeruloesclerose focal – AIDS/SIDA (hematúria e proteinúria);Doença de alterações mínimas – crianças (hematúria, lipidúria e proteinúria transitória);

Pielonefrite – mais frequentemente observada em mulheres – cistite, infecções trato inferior (leucócitos, cilindros leucocitários, bactérias, nitrito, possível proteinúria e hematúria);Insuficiência Renal.

EXAME FÍSICO Fornece informações sobre hemorragia glomerular, hepatopatias, erros inatos do metabolismo e infecções do trato urinário.

EXAME FÍSICO Coloração: Varia desde quase ausência de cor até o negro.

EXAME FÍSICO LaranjaAmarelo-esverdeadaMarrom-amareladaVerdeAzul-esverdeadaRosadaVermelhaMarromPreta

EXAME FÍSICO TransparenteOpacaLigeiramente turvaTurva LeitosaObs.: Leucócitos, céls. Epiteliais, hemácias, cristais amorfos e bactérias são mais comumente responsáveis por turbidez.

EXAME FÍSICO Capacidade de reabsorção renal;Capacidade de concentração renal;Valores normais 1005 – 1030.

EXAME FÍSICO Sui generis;Amoniacal;Pútrido;Fétido;Adocicado.

EXAME QUÍMICO Ph

EXAME QUÍMICO Causas patológicas:Lesão da membrana glomerular(material amilóide, agentes tóxicos, lupus e glomerulonefrite estreptocócica);Pré-eclâmpsia;Distúrbios da reabsorção tubular;ALBUMINA→ Baixo PM

EXAME QUÍMICO AZUL DE TETRABROMOFENOL

PROTEINÚRIA X ECLÂMPSIA
A incidência de HAS na gestação é 10%;Causa de mortalidade materna em 35% decorrentes de complicações como:

PROTEINÚRIA X ECLÂMPSIA
Classificação da Hipertensão Arterial: Pré-eclâmpsia leve – PA >160x110 mmHg e proteinúria > 200 mg/24 horas. Pré-eclâmpsia Grave – PA > 180x110 mmHG e proteinúria > 250 mg/24 horas.

EXAME QUÍMICO Diabetes mellitus;Reabsorção tubular deficiente e Síndrome de Fanconi;Nefropatia tubular avançadaLesões SNC;Distúrbios da tireóide

EXAME QUÍMICO

EXAME QUÍMICO Acidose DiabéticaControle da dosagem InsulinaCarência alimentarPerda de carboidratos.

EXAME QUÍMICO NITROPRUSSIATO DE SÓDIO ROTHERA-ROSS

EXAME QUÍMICO Cálculos RenaisGlomerulonefritePielonefriteTumoresTraumaExposição Produtos tóxicosExercício Físico intenso

EXAME QUÍMICO Reações transfusionaisAnemia hemolíticaQueimaduras gravesInfecçõesExercício físico intenso

EXAME QUÍMICO Traumatismo muscularComa prolongadoConvulsõesDoenças musculares atróficasEsforço físico intenso

EXAME QUÍMICO TETRAMETILBENZIDINA

EXAME QUÍMICO 6. Bilirrubina:A bilirrubina conjugada aparece quando seu ciclo de degradação é interrompido...Significado Clínico:HepatiteCirroseObstrução biliar

EXAME QUÍMICO DICLOROBENZENO-DIAZÔNIO

EXAME QUÍMICO Detecção precoce de doenças hepáticasDistúrbios hemolíticos

EXAME QUÍMICO METOXIBENZENO-DIAZÔNIO

EXAME QUÍMICO CistitePielonefriteAvaliação da terapia com antibióticosMonitorização infecção.

EXAME QUÍMICO SULFONILAMIDA

EXAME QUÍMICO 9. Leucócitos:Significado Clínico:Infecção do Trato Urinário

RISCOS DA INFECÇÃO URINÁRIA NA GESTANTE
Partos prematurosNeonatos de baixo pesoÓbito Fetal.

Surgem em 20 a 40% das mulheres grávidas com bacteriúria assintomática não-tratada.A ocorrêncioa de pielonefrite mesmo tratada aumenta os riscos de parto prematuro e nascidos com baixo peso.

Gram-negativos tais como:Escherichia coli;Klebsiella sp;Proteus sp;Staphylococcus saprophyticusEnterococus faecalis e mais raramente:Ureaplasma Lactobacillus e Chlamydia.

INFECÇÃO URINÁRIA NA GESTANTE
Alterações funcionais e estruturais surgem no trato urinário da gestante..

3 formas clínicas: bacteriúria assintomática, cistite e pielonefrite aguda

Testes urinários para identificar a presença de infecção bem como o estudo do sedimento urinário (leucocitúria)

PenicilinasCefalosporinasEritromicina base NitrofurantoínaAminoglicosídeosSulfas.

SEDIMENTOSCOPIA O sedimento de urina é obtido adicionando 10 a 15 ml de urina em tubo cônico apropriado promovendo-se centrifugação durante 5 minutos por 1500 a 2500 RPM.

SEDIMENTOSCOPIA Hemácias:

SEDIMENTOSCOPIA 2. Leucócitos:Até 5p/c – normal5 – 10 p/c – infecção provávelAcima 10 p/c – infecção possivelmente instalada.

SEDIMENTOSCOPIA 3. Células Epiteliais:

SEDIMENTOSCOPIA 4. Cilindros

SEDIMENTOSCOPIA 5. Muco:

SEDIMENTOSCOPIA 6. Cristais normais:

SEDIMENTOSCOPIA 7. Cristais anormais:

INVESTIGAÇÕES ESPECIALIZADAS DE URINA
DISTÚRBIOS NO METABOLISMO DOS AMINOÁCIDOS

INVESTIGAÇÕES ESPECIALIZADAS DE URINA
Fenilcetonúria;Tirosilúria;Alcaptonúria;Melanúria.

FIXAÇÃO DE APRENDIZAGEM
Os principais constituintes químicos da urina são: Proteínas e sódioUréia e proteínasUréia e cloretosUréia e bilirrubina

Glicose e cetonasUréia e creatininaÀcido úrico e aminoácidosProteínas e aminoácidos

Glomerulonefrite agudaGlomerulonefrite de progressão rápidaNefrite intersticial agudaSíndrome nefrótica

4. O que os resultados abaixo indicam?Cor: Amarelo CitrinoDensidade:1019pH 8,0Proteínas: traçosSangue: negativoGlicose: NegativoCetonas: NegativoLeucócitos: PositivoBilirrubina: negativoUrobilinogênio: Negativoa) Diabetes mellitusb) Amostra insatisfatóriac) Infecção do trato urináriod) Amostra normal de mulher

LevedurasCélulas epiteliais renaisHemácias fantasmasCilindros gordurosos

Proteínas filtradasDepósitos gordurososProteína de Tamm-HorsfallProteína de Bence Jones

Cilindros hialinosCilindros hemáticosCilindros céreosCilindros leucocitários

ProteinúriaMicro-hematúriaCilindros hialinosCilindros eritrocitários

No túbulo distalNo gloméruloNa alça de HenleNo túbulo proximal

Diabetes insipidusHepatiteReação transfusional hemolíticaHipertensão Arterial Sistêmica

AlcaptonúriaRetardo mentalFenilcetonúriaHepatopatia grave

Ácido homogentísicoAlcaptopiruvatoFenilpiruvatoTirosina

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Henry, J. B. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. 19ª Ed., São Paulo: Manole, 1999.Lima, º L., et al.: Métodos de Laboratorio Aplicados à Clínica – 7ª ed., Guanabara Koogan, Rio de Janeiro – RJ, 1992.Kaplan, L. A ., Pesce, J. A .: Química Clínica – técnicas de laboratório, fisiopatologia, métodos de análisis. Strasinger, S. K. Uroanálises e fluidos biológicos. 3ª ed. Editorial Premier Ltda., São Paulo: BRISCHINI, Homero, Truzzi, J. C.; Srougi, M. Distúrbios Urológicos na Gravidez. Editora Manole. São Paulo: 2006.WASHINGTON UNIVERSITY. Disponível em Acesso em 10/10/2006.THE UNIVERSITY OF IOWA. Disponível em . Acesso em 12/10/2006.NEPHROHUS LEARNING. Disponível em . Acesso em 13/10/2006.

URINÁLISE: Exame químico, Físico e Sedimentoscopia-Revisão Geral

Apresentações semelhantes

Apresentação em tema: "URINÁLISE: Exame químico, Físico e Sedimentoscopia-Revisão Geral"— Transcrição da apresentação:

Apresentações semelhantes

Sobre projeto

Feedback

Login

Autorizar-se através da rede social:

URINÁLISE: Exame químico, Físico e Sedimentoscopia-Revisão Geral

Apresentações semelhantes

Apresentação em tema: "URINÁLISE: Exame químico, Físico e Sedimentoscopia-Revisão Geral"— Transcrição da apresentação:

Apresentações semelhantes

Sobre projeto

Feedback