ARTRITES.

Apresentação em tema: "ARTRITES."— Transcrição da apresentação:

1 ARTRITES

2 Artrites Exames utilizados no diagnóstico
Anomalia de uma articulação resultante de um processo degenerativo, inflamatório, infeccioso ou metabólico. Exames utilizados no diagnóstico - Radiografia simples em 2 planos. - Radiografia com “Stress”. - Radiografia ampliada - Tomografia computadorizada e artrografia - Cintilografia - Difosfonado de Metileno com tecnécio - Ultrassonografia - Ressonância magnética - hoje o melhor método

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4 Artrites Articulação

5 Artrites Artticulação com artrose

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7 Osteoartrose

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13 Radiografia das Artrites
Uma Articulação diartrodial consiste 1- Osso cortical e subcondral 2- Cartilagem - radioluscente 3- Líquido sinovial 4- Membrana sinovial 5- Cápsula articular 6- Espaço Resnick usa 2 parâmetros fundamentais na avaliação de um artrite 1- morfologia da lesão articular 2- distribuição no esqueleto

14 Radiografia das Artrites

15 Osteoartrose - Estreitamento localizado do espaço articular
- Esclerose do osso subcondral - Formação de osteófitos e cistos - Ausência de osteoporose

16 Osteoartrose

17 Artrite reumatóide - Estreitamento difuso do espaço Articular
- Múltiplos compartimentos - Erosões marginais - Osteoporose periarticular - Tumefação simétrica dos tecidos moles - Ausência de osteófitos - Esclerose do osso subcondral é rara

18 Artrite reumatóide

19 Artrite reumatóide

20 Artrite metabólica(Gota)
- Erosões ósseas bem definidas aspecto em saco bocado - Espaço articular preservado - Massa de tecido mole assimétrica e localizada - Ausência de Osteoporose e osteófitos

21 Artrite metabólica Podagra

22 Artrite metabólica

23 Artrite Infecciosa - Destruição completa de ambas as superfícies articulares - Todos os compartimentos articulares são envolvidos - Osteoporose difusa - Derrame articular - Tumefação dos tecidos moles

24 Artrite Neuropática - Destruição das superfícies articulares com fragmentos ósseos intra articulares - Derrame articular - Instabilidade articular

25 Alterações Focais em Determinados Ossos

26 Degenerativa Reumatoide Reiter

27 Distribuição da Lesão Articular
- A osteoartrose envolve grandes articulações como joelho e quadril - Pequenas articulações da mão e punho - Ombro, cotovelo e tornozelo são poupados Artrite Reumatóide - Grandes articulações do joelho, quadril e ombro - Na mão poupa as art. Inter falangianas distais - Na coluna cervical acomete C1-C2 e art. Interfacetárias - A Psoríase afeta mais as art. inf. distais e art. sacro ilíaca

28 Artrite Reumatóide

29 Artrite Degenerativa - Osteoartrose
- É a forma mais comum de artrite - A forma primária idiopática na 5ª década - A forma secundária - pessoas mais jovens

30 Osteoartrose

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32 Artrite Degenerativa(Osteoartrose)
Osteoartrose do quadril Adelgaçamento da cartilagem com estreitamento do espaço articular Esclerose subcondral – remodelagem Osteofitose por processo de reparo em locais não sujeitos a stress - dist. Marginal Formação de cistos ou pseudocistos por contusão óssea e microfraturas e entrada de liquido sinovial no osso esponjoso - cistos de Eggers 5. Migração da cabeça

33 - A) Secundária : - Traumatismo - Deslizamento epifisário
- Luxação congênita do quadril - Doença de Perths - Doença de Paget - Artrites infecciosas ou inflamatórias

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36 Osteoartrose do Joelho
1. Estreitamento do espaço articular 2. Esclerose subcondral 3. Osteofitose 4. Formação de pseudocistos 5. Genuvaro e Genuvalgo 6. Corpos osteocondrais 7. Sinal do dente na patela ( entesopatias ) 8. Osteoartrose Secundaria + comum por trauma

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39 Osteoartrose Primária das Mãos
1. Artrite Interfalangeanas Proximais e distais 2. 1ª art. Carpo - metacarpo 3. Nódulos de Heberden nas art. Int. distais 4. Nódulos de Bouchart nas int. proximais 5. Ost. Secundária - acromegalia e Hemocromatose 6. No pé - 1° artelho

40 Osteoartrose Primária das Mãos

41 Osteoartrose Primária das Mãos

42 Osteoartrose da coluna vertebral
Art. Sinoviais - atlanto -axis, apofisárias, costo vertebrais e sacroiliaca 2. Discos intervertebrais - Doença degenerativa do disco 3. Os corpos Vert e o o anel fibroso - espondilose deformante 4. Art. Fibrosas, ligamentos e locais de inserção ligamentais - H.E.I.D ( Hiperosteose Esquelética Idiopatica Difusa ) - doença de Forestier

43 Osteoartrose da coluna vertebral

44 Hérnia de disco

45 Artrite Inflamatória Soro positivas e soro negativas
1- Alterações sistêmicas 2- Pannus inflamatório que determina erosão da cartilagem e o osso

46 Artrite Inflamatória

47 Artrite Reumatóide do Adulto
- Doença inf. Sistêmica crônica, progressiva que afeta as articulações sinoviais - Remissões e exacerbações - Fator reumatoide no sangue - A.R. soronegativo - não tem o F.R. mas clínica e radiologicamente tem A.R - O F.R. são anticorpos antigamaglobulina produzidos pela sinovia doente - A presença isolada do F.R. no liquido articular não é diagnostica - A presença dele no Liq. sinovial precede sua presença no sangue - Eles formam complexo antigeno ant. corpo locais e circulantes - Os F.R. IgM e IgG combinam com o antigeno IgG, formando imuno complexos e o sistema de complemento é ativado, com atração de leucocitos para o espaçao articular - as enzimas hidroliticas causa destruição dos tecidos moles

48 Radiografias - Grandes articulações:
- Estreitamento do espaço articular - Processo simétrico com estreitamento concêntrico. No joelho envolve os 3 compartimentos - Migração axial com protrusão asetabular - Reabsorção da extrem distal da clavícula - Osteoporose periarticular acentuada - Formação de cistos e pseudocistos - Erosões ósseas - Derrame articular

49 Radiografia pequenas articulações
- Art. Punho, metacarpo - falangeanas e interfalangeanas - As distais geralmente são poupadas - Edema dos tec. Moles - fusiforme - Deformidades articulares e periarticular: Deformidade em pescoço de cisne as Deformidade em botoeira Polegar de carona - Luxações e subluxações - Desvio ulnar dos dedos - Desvio radial do punho - Fase tardia - telescopagem dos dedos - Aumento de espaço escafo - semilunar - Anquilose articular - no punho

50 Coluna Vertebral - Raramente acomete a coluna torácica e lombar em 50% dos casos acomete a coluna cervical - Processo odontoide - erosão - Subluxação atlas - axis - Alterações erosivas nas facetas articulares

51 Complicações da artrite reumatóide.
- Uso de corticoide - osteoporose - Fraturas - Rotura do manguito - Rotura de uma grande lista popliteo - Nódulo reumatoide - afeta + os ♂ e não há lesão articular F.R. muito alto

52 artrite reumatóide

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54 Doença de Still - Início súbito de febre - Linfadenopatia
- Exantema Cutâneo - Hepato Esplenomegalia - Fadiga - Anorexia - Emagracimento - Artralgias

55 Radiografia: Tem vários achados e características da A.R. do adulto.
- Porém há alguns aspectos quase patognomônicos dela: 1. Reação periosteal – ao longo das diáfises das falanges e Metacarpos 2. Anquilose - punho e art. Interfalangeanas 3. Alt. De crescimento com fusão da placa de crescimento 4. Também pode alcançar o crescimento por hiperemia

56 Doença de Still

57 Espondiloartropatias Soro Negativas Espondilite Anquilosante
- Artrite inf. Crônica progressiva que afeta principalmente as art. Sinovias da coluna e tecidos moles adjacentes e as art. Sacro - ilíacas - Pode também acometer o quadril, joelho etc... - 7 ♀ > 9 - Adulto jovem Irite, fibrose pulmonar, alt Cardiacas ,compressão medular e amiloidose Tem o Antigeno HLA - B27 ( 90%)

58 Radiografias 1. Aspecto quadrado do corpo vertebral 2. Sindesmófitos
3. Ossificação Paravertebral 4. Coluna em bambu 5. Esclerose Sacro - Ilíaca com fusão

59 Espondilite Anquilosante

60 Síndrome de Reiter - Artritre reativa a salmonella ou clamydia
- Cursa com artrite, conjuntivite e uveite - Exantema cutâneo - 20% são HLA - B27 +

61 Síndrome de Reiter

62 Síndrome de Reiter Síndrome de Reiter ou artrite reativa é uma doença reumática com tendência a cronicidade. Normalmente, causada por infecção por Clamidya ou Salmonella.

63 Radiografia: - O pé é o local mais comum
- Articulação metatarso - falangeana e o calcâneo - Pode envolver as articulações Sacro - ilíacas - Sindesmófitos grosseiros únicos

64 Síndrome de Reiter

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66 Artropatias Enteropáticas
Artrites associadas a: - Colite ulcerativa - Doença de Crohn - Lipodistrofia intestinal ( whipple) - Antigeno HLA - B27 - Acomete a coluna, articulação sacro - ilíaca e mão

67 Artropatias Metabólicas
Gota: - Distúrbio Metabólico com episódios recorrentes de artrite associado as depósito de cristais de urato nos leucócitos do liquido sinovial e depósitos de uratos amorfos ( tufos ) nos tecidos moles periarticulares - Hiperuricemia - Halux é o local mais comum ( podagra ) - Pode afetar o joelho, cotovelo, punho e mão - Mais comum no Homem - Defeito primário na síntese de purina

68 Artropatias Metabólicas

69 Radiografia - Erosão em saca-bocado - Ausência de osteoporose
- Formação do tufo com calcificações - Preservação do espaço articular

70 Artropatias Metabólicas

71 Doença por depósito de cristais de Pirofosfato de cálcio
- Quando assintomática - Condrocalcinose - Quando sintomática - Pseudogota RX: - Calcificação da cartilagem Articular - Calcificação dos meniscos - Tendões e ligamentos podem calcificar

72 Doença por depósito de cristais de Pirofosfato de cálcio

73 Hemocromatose Hemocromatose é uma doença na qual ocorre depósito de ferro nos tecidos em virtude de seu excesso no organismo. Os principais locais de depósito são o fígado, o pâncreas, o coração e a hipófise; que podem perder, progressivamente, suas funções - Pode ser primário endógena por erro inato no metabolismo do ferro - Ou secundário por sobrecarga de ferro 10 ♂ > ♀ - 50% tem artrite

74 Hemocromatose

75 Hemocromatose

76 Ocronose ou Alcaptonuria
- Rara doença hereditária, autossômica recessiva - Ácido homgentísico na urina - Falta da enzima da oxidase ácido homogentísico com acúmulo do acido no tecido conjuntivo - Leva a espondilose e artropatia periférica - Carcificação dos discos intervertebrais e cartilagem articular, tendões e ligamentos - Osteoporose

77 Ocronose ou Alcaptonuria

78 Ocronose ou Alcaptonuria

79 Ocronose ou Alcaptonuria

80 Ocronose ou Alcaptonuria

81 Dist. Hemorrágico por deficiência do fator antihemofilico VIII
Hemofilia Dist. Hemorrágico por deficiência do fator antihemofilico VIII - Traço recessivo ligado ao cromossomo X e ocorre apenas em homens - Sangramento repetitivo crônica no osso e articulação - Proliferação da sinovia e erosão óssea e da cartilagem - Hemartrose - Supercrescimento dos côndilos - Forma quadrada da patela

82 Hemofilia

83 Hemofilia

84 FIM