INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS MODS

Apresentação em tema: "INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS MODS"— Transcrição da apresentação:

1 INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS MODS
I Curso de Choque Faculdade de Medicina da UFMG INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS MODS

2 Alterações Hematológicas
Anatomia. Circulação. Distribuição. Função. Adaptação x Disfunção.

3 Alterações Hematológicas
Trombocitopenia. Anemia. Leucocitose. Leucopenia. Coagulopatia. Elevação do tempo de protrombina. Elevação do tempo de tromboplastina. Coagulação intravascular disseminada.

4 Alterações Leucocitárias
Leucocitose. Ativação leucocitária. Reação leucemóide. Neutropenia.

5 Alterações Leucocitárias
Neutrofilia. Demarginação. Liberação. Produção.

6 Alterações Leucocitárias
Neutropenia. Extravasamento. Maturação. Produção.

7 Alterações Leucocitárias
Diagnóstico. Contagem leucocitária. Esfregaço periférico. Fosfatase alcalina leucocitária. Testes funcionais.

8 Alterações Leucocitárias

9 Alterações Leucocitárias
Tratamento. Fator estimulante de colônia de macrófago-granulócito (GM-CSF). Fator estimulante de colônia de granulócito (G-CSF). Tratamento etiológico.

10 Alterações Eritrocitárias
Deformabilidade. Agregação. Liberação de hemoglobina. Anemia.

11 Alterações Eritrocitárias
Anemia. 77% dos pacientes críticos. 1 U hemácias paciente/dia. 37 a 60%  1 U hemácias.

12 Alterações Eritrocitárias
Anemia. Perda sangüínea. Anemia de doença crônica. CID. Hemólise. Deficiência nutricional.

13 Alterações Eritrocitárias
Macrocitose. Microcitose.  Fe.  saturação de transferrina.  capacidade ligação do Fe.  ferritina.

14 Alterações Eritrocitárias
Tratamento. Hemotransfusão e mortalidade. Hemotransfusão e morbidade. Limite de Hb. Eritropoetina recombinante.

15 Alterações Plaquetárias
Ativação. Agregação. Mediadores pró-coagulantes. Micropartículas pró-coagulantes. Trombocitose. Trombocitopenia.

16 Alterações Plaquetárias
Trombocitopenia. Trombocitose x Trombocitopenia. 20 a 35% dos pacientes críticos. Gravidade da sepse.

17 Alterações Plaquetárias
Trombocitopenia. Pseudotrombocitopenia. Produção. Destruição. Sequestro.

18 Alterações Plaquetárias

19 Alterações Plaquetárias
Manifestações clínicas. Prognóstico. Tratamento.

20 Distúrbios da Coagulação
Definição. PTTa. TP. CID.

21 Distúrbios da Coagulação
Ativação da coagulação. Inibição dos fatores anticoagulantes. Inibição da via fibrinolítica. Diminuição da trombomodulina.

22 Distúrbios da Coagulação
Coagulopatia de consumo. Plaquetopenia. Deficiência de vitamina K. Disfunção hepática. Tratamento com heparina.

23 Distúrbios da Coagulação
Manifestações clínicas. Trombose microvascular. Disfunção de órgãos. Sangramento.

24 Distúrbios da Coagulação
CID. Manifestações clínicas. Plaquetopenia. Produtos de degradação da fibrina. Fibrinogênio. TP e PTTa. Esquizócitos.

25 Distúrbios da Coagulação

26 Distúrbios da Coagulação

27 Distúrbios da Coagulação
Tratamento. Transfusão de hemoderivados. Terapia pró-coagulante x anticoagulante. PROWESS.

28 Alterações Hematológicas
Testes laboratoriais Adaptação Disfunção Usuais Raros Leucócitos Aumento do n° e função Reação leucemóide Neutropenia Contagem Esfregaço periférico Ensaios funcionais Hemácias Anemia  deformabilidade Htc, Hb Reticulócitos Ferritina Ferro Capac. Lig. do Fe Viscosidade eritropoetina Plaquetas Trombocitose Ativação Trombocitopenia Ativação excessiva Auto-anticorpos Antígenos de superfície Coagulação Geração de trombina Geração de fibrina  prot. C Coagulopatia de consumo Geração excessiva de trombina e fibrina D-dímero TP PTTa Fibrinogênio Prot. C Antitrombina III Marcadores de ativação

29 Disfunção Gastrointestinal
Sangramento. Colecistite acalculosa. Pancreatite. Íleo. Intolerância nutricional. Isquemia intestinal. Perfuração intestinal.

30 Disfunção Gastrointestinal
Alvo da resposta inflamatória. Desencadeador da resposta inflamatória. Potencializador da resposta inflamatória. Mediadores humorais. Translocação bacteriana.

31 Disfunção Gastrointestinal
Superfície. Vascularização. Flora microbiana. Tecido imune associado. Interações neuro-endócrinas.

32 Disfunção Gastrointestinal
Mediadores. Polimorfonucleares. Linfócitos. TNF-. IL1 e IL6. PAF.

33 Disfunção Gastrointestinal
Translocação bacteriana. Disfunção epitelial. Alteração da flora. Disfunção imunológica. Disfunção hepato-biliar.

34 Disfunção Gastrointestinal
Translocação bacteriana. Evidências. Vias de disseminação. Relevância clínica.

35 Disfunção Gastrointestinal
Tratamento. Ressuscitação precoce. Tratamento etiológico. Profilaxia.

36 Sangramento Gastrointestinal
Fatores de risco. VM por mais de 48 h. Coagulopatia. Choque/sepse. Insuficiência hepática/renal. Grande queimado. Transplante. TCE. História prévia de úlcera ou HDA.

37 Sangramento Gastrointestinal
Profilaxia. Sucralfato. Bloqueador H2. Inibidor da bomba de prótons.