A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes Profa Associada Livre-Docente de Pneumologia Chefe da Disciplina de Pneumologia - Unifesp IX CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes Profa Associada Livre-Docente de Pneumologia Chefe da Disciplina de Pneumologia - Unifesp IX CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO."— Transcrição da apresentação:

1 Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes Profa Associada Livre-Docente de Pneumologia Chefe da Disciplina de Pneumologia - Unifesp IX CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO EM PNEUMOLOGIA 18 A 20 DE ABRIL DE RIO OTHON PLACE HOTEL – RIO DE JANEIRO Influência da ansiedade e depressão no manejo da asma

2 Potencial conflito de interesse CFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000 Nos últimos doze meses recebi apoio financeiro em forma de diárias, passagem ou apoio didático para participação em evento médico Ache, Nycomed, AstraZeneca, Glaxo Smith Klein, Novartis, Sanofi-Aventis Sou funcionário de entidade governamental. Profa Associada Livre-docente de Pneumologia Chefe da Disciplina de Pneumologia Unifesp Sou membro de organização não-governamental Membro da Comissão de Asma da SBPT

3 IV Diretrizes Asma & GINA 2006 Recomendações para Acessar Tratar e Manter o CONTROLE DA ASMA

4 Avaliação clínica Monitorização dos sinais e sintomas Intensidade e Freqüência Monitorização da função pulmonar Espirometria - PFE Monitorização qualidade de vida Impacto da doença sobre a atividade e vida do paciente Monitorização história Exacerbações - comorbidades Exacerbações - comorbidades Monitorização da farmacoterapia Monitorização da comunicação e satisfação do paciente

5 Asmáticos tem maior risco de doenças psiquiátricas Ansiedade DepressãoAnsiedade Depressão Transtorno de estresse pós-traumático Kuehn,BM:Asthma linked to Psychiatric Disorders JAMA (2):158-9

6 Ansiedade É um estado emocional com componentes psicológicos e fisiológicos, que faz parte do espectro normal das experiências humanas, sendo propulsora do desempenhoÉ um estado emocional com componentes psicológicos e fisiológicos, que faz parte do espectro normal das experiências humanas, sendo propulsora do desempenho Ela passa a ser patológica quando é desproporcional à situação que a desencadeia, ou quando não existe um objeto específico ao qual se direcioneEla passa a ser patológica quando é desproporcional à situação que a desencadeia, ou quando não existe um objeto específico ao qual se direcione

7 Ansiedade Sensação subjetiva de medo ou outra emoção relacionada, como terror, horror, alarme, pânico A emoção é desagradável, podendo ser uma sensação de morte ou colapso iminente É direcionada em relação ao futuro. Não há um risco real, ou se houver, a emoção é desproporcionalmente mais intensa Há desconforto corporal subjetivo. Sensação de aperto no peito, na garganta, dificuldade para respirar, fraqueza nas pernas e outras sensações subjetivas Laura Helena Andrade e Clarice Gorenstein

8 Depressão Um conjunto de alterações comportamentais, emocionais e de pensamento afastamento do convívio social perda de interesse nas atividades profissionais, acadêmicas e lúdicas perda do prazer nas relações interpessoais sentimento de culpa ou auto-depreciação baixa auto-estima sensação de falta de energia dificuldade de concentração

9 A. Escalas de avaliação clínica Escala de ansiedade de Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1959)Escala de ansiedade de Hamilton (HAM-A; Hamilton, 1959) Escala de ansiedade de Beck (Beck et al., 1988) Escala de ansiedade de Beck (Beck et al., 1988) Escala clínica de ansiedade (Clinical Anxiety Scale CAS; Snaith et al., 1982)Escala clínica de ansiedade (Clinical Anxiety Scale CAS; Snaith et al., 1982) Escala breve de ansiedade (BAS; Tyrer et al., 1984)Escala breve de ansiedade (BAS; Tyrer et al., 1984) Escala breve de avaliação psiquiátrica (BPRS; Overall et al., 1962)Escala breve de avaliação psiquiátrica (BPRS; Overall et al., 1962)

10 B. Escalas de auto-avaliação Inventário de ansiedade traço-estado (IDATE; Spielberger et al., 1970, STAI)Inventário de ansiedade traço-estado (IDATE; Spielberger et al., 1970, STAI) Escala de ansiedade de Zung (Zung, 1971)Escala de ansiedade de Zung (Zung, 1971) Escala de ansiedade manifesta de Taylor (Taylor, 1953)Escala de ansiedade manifesta de Taylor (Taylor, 1953) Subescala de ansiedade do Symptom Checklist (SCL- 90; Derogatis et al., 1973)Subescala de ansiedade do Symptom Checklist (SCL- 90; Derogatis et al., 1973) POMS (Profile of Mood StatesPOMS; Lorr e McNair, 1984)POMS (Profile of Mood StatesPOMS; Lorr e McNair, 1984) Escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS; Zigmond e Snaith, 1983)Escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS; Zigmond e Snaith, 1983)

11 Escalas

12

13 Ansiedada e Depressão Escalas de auto-avaliação de ansiedade e depressão apresentam uma correlação entre 0,40 e 0,70 em pacientes e normais A avaliação clínica de ansiedade e depressão também mostra essa superposição Sómente a metade dos pacientes com ansiedade e depressão apresenta quadros puros

14 Prevalência de distúrbios de ansiedade e depressão nos últimos 12 meses Adolescentes de anos n= 781 asmáticos = 16,3% n =598 controles = 8,6 % Katon,W et al J Adolesc Heath (5): Pesquisa por telefone Questionário :DSM-IV Asmáticos adolescentes com ansiedade e depressão tem mais sintomas de asma, maior limitação são mais suceptíveis à pressão para começarem a fumar tem mais dificuldade de abandonar a nicotina

15 Transtorno de estresse pós-traumático estudo 3065 gemeos (masc) guerra do Vietnan Goodwin,RD et al ARRCCM (10):983-7 Veteranos com TEPT têm 2,3 mais chance de ter asma dos os que não tiveram TEPT Estudos com os gêmeos idênticos e fraternos não revelaram diferenças relevantes, sugerindo que o componente genético não influenciaram na associação asma TEPT.

16 Influência da escala de ansiedade e depressão na percepção dos sintomas de asma Iniciação científica: Aline Arlindo Vieira (2006 – 2008) Orientadora: Ana Luisa Godoy Fernandes Objetivos Avaliar a qualidade de vida, e o perfil de ansiedade e depressão, e entre pacientes portadores de asma controlada e não controlada

17 Pontuação do Teste de Controle da Asma - ACT Pontuação de 25 : Controle Total Pontuação de 20 a 24 : Bem Controlada 20 Conduta : Manter o tratamento Pontuação < 20 : Mal Controlada Conduta: Rever o tratamento NATHAN. et al. J Allergy Clin Immunol 2004

18 Ansiedada e Depressão Escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS; Zigmond e Snaith, 1983)Escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS; Zigmond e Snaith, 1983) 14 perguntas ( 0-3 pontos)Escore de corte14 perguntas ( 0-3 pontos)Escore de corte 7 de ansiedade>8 7 depressão>9

19 Influência da escala de ansiedade e depressão na percepção dos sintomas de asma Iniciação científica: Aline Arlindo Vieira (2006 – 2008) Orientadora: Ana Luisa Godoy Fernandes

20

21 Ansiedade entre asmáticos 14,8 85,2

22 Depressão entre asmáticos 7,1 92,9

23 CONCLUSÃO Ansiedade e depressão são as comorbidades mais freqüentes Os pacientes que não atingem controle tem mais ansiedade e depressãoAsmáticos tem maior risco de doenças psiquiátricas Ansiedade e depressão são as comorbidades mais freqüentes Os pacientes que não atingem controle tem mais ansiedade e depressão Obrigada


Carregar ppt "Dra. Ana Luisa Godoy Fernandes Profa Associada Livre-Docente de Pneumologia Chefe da Disciplina de Pneumologia - Unifesp IX CURSO NACIONAL DE ATUALIZAÇÃO."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google