A Fisioterapia nas mais Comuns Lesões do Joelho

Apresentação em tema: "A Fisioterapia nas mais Comuns Lesões do Joelho"— Transcrição da apresentação:

1 A Fisioterapia nas mais Comuns Lesões do Joelho
UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEU A Fisioterapia nas mais Comuns Lesões do Joelho

2 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
1/3000 pessoas Uma das lesões mais sérias e comuns em indivíduos fisicamente ativos Envolve um dos mais longos períodos de incapacidade esportiva É uma das lesões mais caras para o Clube e para a sociedade Mikkelsen et.al knee Surg Sports traumat,2000 Fu FH et.al,AJSM,1999

3 CONHECIMENTOS IMPORTANTES
BIOLOGIA DO LCA LESADO ANATOMIA E FORÇA TÊNSIL TIPO DO ENXERTO UTILIZADO BIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO DO ENXERTO BIOLOGIA DO LOCAL DE INSERÇÃO DO ENXERTO REINERVAÇÃO DO ENXERTO FU ,FH et al. AJSM,1999

4 OBJETIVOS Recuperação funcional Estabilidade articular Confiança
Atividade física Recreacional Ocupacional Esportiva

5 OBJETIVOS no P.O. I Fase – 1º ao 7º dia - inicial minimizar o edema – ADM até por volta de 90º e reparo tecidual (carga parcial c/ muletas) II Fase – 2 a 6 semanas - fase de proteção primaria/deambulação- “despertar” do quadríceps III Fase - 6 a 12 sem. - fase de proteção moderada (CCF e propriocepção início da corrida estacionária – cama elástica) IV Fase – 4º ao 5º mês: fortalecimento; retorno a atividade esportiva s/ contato V Fase – 6º mês - livre p/ atividade (reavaliação - atividade esportiva de contato) VI Fase – 6º ao 8º mês: fase final

6 BIOLOGIA DO LCA LESADO Balmer & Jakob ,1988
DIFERENTE DOS LIGAMENTOS EXTRARTICULARES O LCA NÃO TEM UMA BOA CICATRIZAÇÃO QUANDO A BAINHA SINOVIAL DO LCA ROMPE-SE O SANGUE DILUI-SE NA ARTICULAÇÃO E NÃO SE FORMA A CAMADA DE FIBRINA PARA DAR INICIO A REPARAÇÃO Balmer & Jakob ,1988

7 ANATOMIA E FORÇA TÊNSIL
2 BANDAS: A.M./P.L. ORIGEM:CÔNDILO FEMURAL LATERAL INSERÇÂO:PLATÔ TIBIAL MEDIAL FU,FH et.al AJSM 1999

8 Origem e Inserção

9 O LCA roda 90 graus em torno dele mesmo na flexão do joelho
Biomecânica do LCA O LCA roda 90 graus em torno dele mesmo na flexão do joelho Fineberg et.al ,2000

10 Movimentos Restringidos pelo LCA
Translação da tíbia Hiperextensão Varo & valgo Rotação interna Fineberg et.al ,2000

11 BIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO DO ENXERTO
INFLAMAÇÃO E NECROSE REVASCULARIZAÇÃO E REPOPULAÇÃO DE FIBROBLASTOS REMODELAMENTO FU,FH et.al AJSM 1999

12 BIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO DO LOCAL DE FIXAÇÃO DO ENXERTO
REESTABELECIMENTO DAS 4 CAMADAS PELO ENXERTO 6-9 MESES Schiavone PA et al,1993

13 IMPORTÂNCIA DO PRÉ-OPERATÓRIO
EVITAR ARTROFIBROSE

14 IMPORTÂNCIA DO PRÉ- OPERATÓRIO
EDEMA DOR GANHAR ADM GRAUS MELHORAR FORÇA MUSCULAR e alongamento

15 PÓS OPERATÓRIO

16 FASES DA REABILITAÇÃO

17 DIMINUIÇÃO DO EDEMA GANHO DE ADM FORTALECIMENTO TREINO NEUROMUSCULAR AGILIDADE PLIOMETRIA TREINO ESPECÍFICO DO ESPORTE

18 FASES DA REABILITAÇÃO 1 – 4 SEMANAS 1 DIMINUIR DERRAME 2 GANHAR ADM
3 EVITAR ATROFIA 4 VOLTAR A ANDAR

19 SINAIS DE ALERTA FEBRE JOELHO com hipertermia hiperemia Piorréia
DIFICULDADE EM GANHAR MOVIMENTO SINAL DE HOMAN PARA TVP

20 ELETROESTIMULAÇÃO MUSCULAR
1 – 4 SEMANAS ELETROESTIMULAÇÃO MUSCULAR 110 PACIENTES LCA: 1 –eletroestimulação + cadeia fechada 2- cadeia fechada Resultados: Grupo 1 = 70% da força do quadríceps Após 6 semanas Grupo 2 = 57% da força do quadríceps Snyder et.al,JBJS,1995

21 ELETROESTIMULAÇÃO ATÉ 45 DIAS MANTER TRABALHO GLOBAL
4 – 8 SEMANAS MANTER SLR 4 ARCOS ELETROESTIMULAÇÃO ATÉ 45 DIAS MANTER TRABALHO GLOBAL

22 Predominância dos exercícios de cadeia cinética aberta
ANOS 70 E 80 Predominância dos exercícios de cadeia cinética aberta

23 FINAL ANOS 90 E DIAS ATUAIS
CCF TAMBÉM PRODUZ TRANSLAÇÃO ANTERIOR DA TÍBIA Flemming Bc; et al. 2001 STRESS NO LCA E PATELOFEMURAL Cohen Z; et al. 2001 MELHORES RESULTADOS UTILIZANDO AMBOS EXERCÍCIOS Mikkelsen C;et al. 2000

24 CONCLUSÃO AMBOS SÃO IMPORTANTES
O IMPORTANTE É EM QUAL ÂNGULO VOCE UTILIZARÁ OS EXERCÍCIOS EM QUAL FASE PRESCREVERÁ UM OU OUTRO

25 8 – 16 SEMANAS EXTENSORA 90-60 CONCÊNTRICO 60-90 EXCÊNTRICO

26 SEMANAS TREINO SENSÓRIO-MOTOR

27 Manter Trabalhos Anteriores
SEMANAS Manter Trabalhos Anteriores MANTER SLR 1 ARCO

28 MANTER trabalhos anteriores
20-24 SEMANAS MANTER trabalhos anteriores ESPECIFICIDADE DO ESPORTE !