Transplante de Tecidos Músculo esquelético

Transplante de Tecidos Músculo esquelético
Dr. Henrique Gonçalves

Panorama Primeiro enxerto homólogo humanos – Mac Ewen em 1881 Início da década de 60 – IOT USP São Paulo Incremento e instalação em todo mundo –últimas duas décadas Normatização MS em 2002 Atividades dos Bancos de Tecidos: * Captação * Processamento * Armazenamento * Distribuição Avaliar características dos doadores e metodologia de captação

Panorama Bancos de Tecidos no Brasil: * Hospital das Clinicas SP * Santa Casa de Misericórdia SP * Hospital Universitário de Marília SP * Hospital das Clínicas Paraná * INTO Rio de Janeiro * Hospital São Vicente de Paulo - Passo Fundo RS * IMIP PE

Panorama Indicações: - Revisão de artroplastia / grande perda óssea (quadril e joelho) - Fraturas com falhas ósseas extensas - Tumores ósseos - Lesões tendinosas graves - Deformidades congênitas - Artrodeses - Odontologia

Panorama Tipos de enxerto: * Quanto a origem: - Autólogo - Homólogo - Heterólogo * Quanto a forma: - Maciço - Em bloco - Picado

Panorama Métodos de Processamento e armazenamento: * Fresco congelado * Liofilizado * Irradiado

Panorama

Banco de tecidos da Santa Casa de SP Iniciou suas atividades em 1995 450 captações - doadores cadáveres e vivos 290 cirurgias até 2002 Portaria de 20 de setembro de 2002 Readequação de acordo com normas Reabertura em 2005

Banco de tecidos da Santa Casa de SP

Experiência – Grupo de Quadril / HSR Dr. Adriano Moura Costa Viveiros Dr. Antonio Marcos Ferracini Dr. Henrique Ribeiro Gonçalves Dr. Humberto Lima Costa Junior

Experiência – Grupo de Quadril / HSR Década de 60

Experiência – Grupo de Quadril / HSR

Experiência – Grupo de Quadril / HSR Transplantes em outros hospitais (HA e HE) Credenciamento da equipe e do Hospital São Rafael – 2008 Início dos transplantes – 2010 Total de 35 casos sendo: 29 revisões de artroplastia de quadril 03 enxertia de tumores ósseos 03 outros casos

Experiência – Grupo de Quadril / HSR Total de 35 / Complicações: 01 infecção e soltura dos componentes 01 instabilidade 01 óbito não relacionado a cirurgia

Incorporação de enxerto / Bloco HARRIS et al., caso de avaliado com 03 meses de período pós-operatório com 0% de enxerto incorporado HARRIS et al., 1982 – 01 caso avaliado com 26 meses de período pós-operatório com 10% de área de incorporação do enxerto ENNEKING & MINDELL, 1991 – 16 casos avaliados com 60 meses de período pós-operatório com 20% de área de incorporação do enxerto

Incorporação de enxerto / Impactado BUMA et al., 1996 – 08 biópsias realizadas em reoperações em ATQ com 01 a 72 meses de período pós-operatório evidenciando incorporação progressiva do enxerto, com as avaliações após 15 meses apresentando osso normal HEEKIN et al., 1995 – 03 casos de biópsias com 18, 53 e 83 meses de período pós-operatório evidenciando incorporação progressiva do enxerto com a última avaliação apresentando osso completamente incorporado

Incorporação de enxerto / Impactado VAN der DONK et. al., biopsias em revisões de artroplastias realizadas entre 03 meses e 15 anos de PO. Demostrou incorporação progressiva do enxerto principalmente entre o 6º e o 30º mês. Espécimes tardias apresentavam osso normal predominantemente lamelar com pequenas ilhas de cartilagem ou enxerto sem incorporação circundados por tecido fibroso

Revisão c/ enxerto Impactado - 25 anos FU 73% de sobrevida dos act - 20 anos – revisão qualquer causa Somente soltura asséptica - 85% aos 20 anos - 77% aos 25 anos

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