ANESTESIA INALATÓRIA.

Apresentação em tema: "ANESTESIA INALATÓRIA."— Transcrição da apresentação:

1 ANESTESIA INALATÓRIA

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3 HALOTANO (Halothane,Fluothane)
CARACTERÍSTICAS - cor: vermelho - não inflamável - exposição à luz produz decomposição lenta - fraco poder analgésico - conservante - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 2,3-2,5

4 Halotano Efeitos cardiovasculares
- depressão dose-dependente (contratilidade, ê DC, VS e PA) - sensibiliza o miocárdio às catecolaminas - ê FC (BAV II) - vasodilatação periférica

5 Halotano Efeitos respiratórios
- ê VT e FR dose-dependente (acidose respiratória) - perda da resposta a hipercapnia sob planos profundos de anestesia

6 Halotano Efeitos S.N.C. - depressão - ê regulação térmica
- vasodilatação cerebral e ê do consumo de O (é PIC)

7 Halotano Outros efeitos relaxamento muscular (BNM não despol.)
ê débito urinário (ê fluxo sg renal e filtração glomerular) atravessa barreira placentária hipertermia maligna relaxamento uterino

8 Halotano - CAM - caninos: 0,87-0,92% felinos: 0,82-1,14% indução 2-4%
manutenção 0,5-1,5%

9 Halotano BIOTRANSFORMAÇÃO (20%)
- hepática: convertido em ácido trifluoracético, cloreto, fluoreto e brometo EXCREÇÃO

10 ENFLURANO (Etrane) CARACTERÍSTICAS - cor: laranja
- pouco utilizado em veterinária - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 2,0

11 Enflurano Efeitos cardiovasculares
- depressão dose-dependente (êDC, vol.sist. e PA > halotano) - FC relativamente constante - sensibiliza de forma mínima o miocárdio às catecolaminas (< halotano)

12 Enflurano Efeitos respiratórios
- ê VT e FR dose-dependente (E> H e I) - não irritante das vias aéreas

13 Enflurano Efeitos S.N.C. - depressão - diminui T0C corporal
- vasodilatação cerebral (é fluxo sg e PIC) - planos profundos de anestesia podem acarretar mioclonias

14 Enflurano Outros efeitos bom relaxamento muscular (BNM não despol.)
ê fluxo sg renal e filtração glomerular - ê a produção de urina atravessa barreira placentária hipertermia maligna relaxamento uterino

15 Enflurano - CAM - caninos: 2,20% felinos: 2,37% indução 4-6%
manutenção 1-3%

16 ISOFLURANO (Forane) CARACTERÍSTICAS - cor: púrpura
- odor acre (ácido) è irritante vias aéreas - estável (não necessita de conservantes) - pressão de vapor semelhante a do halotano - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 1,4

17 Isoflurano Efeitos cardiovasculares
- deprime função cardiovascular e PA porém mantém melhor o débito cardíaco - altera pouco o ritmo cardíaco - não sensibiliza o miocárdio às catecolaminas

18 Isoflurano Efeitos respiratórios - ê VT e FR dose-dependente - é PaCO2
- aumento das secreções

19 Isoflurano Efeitos S.N.C. - fluxo sg não é alterado < 1,2 CAM
- planos profundos mantém resposta à PaCO2

20 Isoflurano Outros efeitos
bom relaxamento muscular/ potencializa os BNM (> halotano) função renal deprimida de forma reversível diminui a motilidade TGI amplamente usado nas diversas espécies agente de escolha em TCE

21 Isoflurano - CAM - caninos: 1,28% felinos: 1,63% indução 2,5-4,5%
manutenção 1-3%

22 Isoflurano BIOTRANSFORMAÇÃO (0,2%)
- hepática: convertido em ácido trifluoracético EXCREÇÃO

23 SEVOFLURANO (Sevorane)
CARACTERÍSTICAS - cor: amarelo - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 0,6

24 Sevoflurano Efeitos cardiovasculares
-↓ dose-dependente PA devido a diminuição da RVP em 1,2 CAM (BRAZ & CASTIGLIA, 2000)

25 Sevoflurano Efeitos respiratórios
-↑ PaCO2 e ↓ pH em cães submetidos > 2 CAM (MUTOH et al., 1997)

26 Sevoflurano Outros efeitos
Depressão do mecanismo de termorregulação hipotalâmico Relaxamento muscular

27 Sevoflurano BIOTRANSFORMAÇÃO (3,0%)
- hepática: íons fluoreto e hexafluoroisopropanol reage com cal sodada formando composto A (nefrotóxico???) EXCREÇÃO

28 Sevoflurano - CAM - caninos: 2,36% felinos: 2,58%

29 DESFLURANO CARACTERÍSTICAS - cor: azul - é pressão de vapor (664 mmHg)
efeitos cardiovasculares semelhantes ao isoflurano - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 0,42

30 Desflurano - CAM - caninos: 7,2% felinos: 9,79%
BIOTRANSFORMAÇÃO (0,02%)

31 ÓXIDO NITROSO (N2O) CARACTERÍSTICAS - cor: azul
- gás inorgânico (T0C ambiente) - bom poder analgésico - sempre associado ao O2 - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 0,5

32 ÓXIDO NITROSO (N2O) CARACTERÍSTICAS - cor: azul
- gás inorgânico (T0C ambiente) - bom poder analgésico - sempre associado ao O2 - coeficiente de solubilidade sangue-gás: 0,5

33 Efeitos Farmacológicos
Óxido Nitroso Efeitos Farmacológicos - efeitos cardiovasculares mínimos - não sensibiliza miocárdio à ação das catecolaminas - efeito hepático e renal - gestação e parto

34 Óxido Nitroso Outros efeitos efeito 20 gás
* vantagem durante a indução * risco de hipóxia difusional (diluição alveolar) durante a recuperação anestésica distensão de espaços preenchidos por gás (solub. > 35 vezes nitrogênio)

35 Óxido Nitroso - CAM - caninos: 222% felinos: 255%
BIOTRANSFORMAÇÃO: 0,004%

36 Anestesia Inalatória Agente CAM Coef. Solub. Sangue gás Biotransformacão Cão gato Halotano 0,87 1,14 2,3 20% Enflurano 2,20 2,37 2,0 2,4% Isofluorano 1,28 1,63 1,4 0,2% Sevofluorano 2,36 2,58 0,6 3,0% Desfluorano 7,20 9,79 0,42 0,02% N2O 222 255 0,5 0,004%

37 Anestesia Inalatória AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS - histórico/ anamnese
- exame físico exames complementares estenose de traquéia!!! felinos

38 Anestesia Inalatória Concentração Alveolar Mínima (CAM)
Fatores que aumentam: Hipertermia, faixa etária (recém-nascido), Hipernatremia associada a nível liquórico aumentado

39 Anestesia Inalatória Concentração Alveolar Mínima (CAM)
Fatores que diminuem: Hipóxia grave (PaO2 < 40 mmHg) Hipercarbia acentuada (PaCO2 > 90 mmHg) Anemia grave (Ht < 10%), hipotensão arterial (PAM < 60 mmHg), hipotermia, idade, gestação

40 Anestesia Inalatória Agentes Gasosos: Óxido Nitroso N2O
Efeitos cardiovasculares e respiratórios mínimos Sem evidências de alterações significativas da função renal, hepática ou TGI Reduz a CAM de outros anestésicos (20 –30%)

41 Anestesia Inalatória Agentes Gasosos: Óxido Nitroso N2O
Contra-indicação Obstrução intestinal, torção gástrica, pneumotorax, hérnia diafragmática Hipóxia difusional

42 Anestesia Inalatória Hipertermia Maligna (HM)
hipermetabolismo muscular Hipercapnia hipercalemia arritmias cardíacas hipertermia incontrolável convulsao coma PCR