Secreção biliar.

Apresentação em tema: "Secreção biliar."— Transcrição da apresentação:

1 Secreção biliar

2 Secreção biliar Produzida e secretada pelo fígado;
Armazenada na vesícula biliar entre as refeições; Liberada no lúmen do intestino delgado pelo ducto biliar comum.

3 Funções dos hepatócitos
Síntese: Proteínas de transporte; Albumina plasmática; Fatores de coagulação; Glicogênio; Gliconeogênese Uréia; Lipoproteínas; Sais biliares; Fosfolipídeos; Colesterol. Detoxificação e excreção: Bilirubina; Álcool; Drogas e toxinas; Sal biliar; Esteróides; Amônia. Estocagem: Carboidratos; Vitaminas; Lipídeos; Ferro e cobre.

4 Composição Componente Bile do duto hepático Bile na vesícula biliar
Água 97% 84% Sal biliar 0,7% 11,5% Pigmento biliar 0,2% Colesterol 0,06% 0,5% Ácidos graxos 0,15% 1 % Fosfolipídeos 0,1% 3% Sais inorgânicos Sódio 171 mM mM Cloreto mM 1-10 mM Bicarbonato 34-65 mM 0-17 mM Cálcio 6 mM 25-32 mM Variável

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6 Síntese de sais biliares

7 Síntese de ácidos biliares

8 Secreção biliar

9 Mecanismo de secreção Os ácidos biliares são transportados para o canalículo biliar contra o gradiente de concentração e de potencial elétrico devido a formação das micelas e a atividade ATPasica dos transportadores.

10 Mecanismo de secreção

11 Armazenamento na vesícula biliar

12 Circulação enterohepática

13 Bilirrubina Degradação de hemácias envelhecidas nas células reticuloendoteliais Heme Biliverdina Bilirrubina CO Fe O2 NADPH NADP Heme oxigenase Biliverdina redutase

14 Secreção de bilirrubina

15 Excreção de bilirrubina

16 Sais biliares e micelas

17 Formação das micelas

18 Regulação da secreção

19 Correlação clínica: cálculo biliar
Hipomotilidade e alteração da solubilidade; Alteração primária: aumento do colesterol ou bilirrubinato de cálcio acima da solubilidade normal; Insolúveis em água: colesterol, lecitina e bilirrubinas não conjugada; 80 – 90% cálculos: colesterol; 10% cálculos de bilirrubinato de cálcio (pigmentados)

20 Correlação clínica: hipercolesterolemia
Tratamentos: Reeducação alimentar e atividade física; Tratamento farmacológico: Quelantes de sais biliares; Estatinas; Ezetimibe.

21 Tratamentos para hipercolesterolemia:
Bile acid sequestrants: Bile acid sequestrants are polymeric compounds which serve as ion exchange resins. Bile acid sequestrants exchange anions such as chloride ions for bile acids. By doing so, they bind bile acids and sequester them from enterohepatic circulation. Since bile acid sequestrants are large polymeric structures, they are not well-absorbed from the gut into the bloodstream. Thus, bile acid sequestrants, along with any bile acids bound to the drug, are excreted via the feces after passage through the gastrointestinal tract. Examples Cholestyramine (Questran®) Colesevelam (Welchol®) Colestipol (Colestid®)

22 Tratamentos para hipercolesterolemia:
Statins The statins (or HMG-CoA reductase inhibitors) form a class of hypolipidemic agents, used as pharmaceutical agents to lower cholesterol levels in people with or at risk for cardiovascular disease. They lower cholesterol by inhibiting the enzyme HMG-CoA reductase, which is the rate-limiting enzyme of the mevalonate pathway s synthesizing cholesterol and many important non-cholesterol isoprenoids.

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25 Dosagem de Bilirrubina:
Valores normais: bilirrubina direta: 0 a 0,3 mg/dl bilirrubina indireta: 0,3 a 1,9 mg/dl O que significam os resultados anormais: Pode ocorrer icterícia se a bilirrubina se acumular, tanto porque os glóbulos vermelhos se decompõem rápido demais quanto porque a taxa de metabolização do fígado está diminuída, devido a doença no fígado ou devido a bloqueio dos ductos biliares. A icterícia é a descoloração da pele e da esclera dos olhos, que ocorre quando a bilirrubina se acumula no sangue a um nível mais alto que 2,5 mg/dl, aproximadamente. Se os ductos biliares estiverem obstruídos, haverá acúmulo de bilirrubina direta, fazendo com que parte dela saia do fígado e vá para o sangue. Se os níveis forem suficientemente altos, uma parte irá aparecer na urina. Apenas a bilirrubina direta aparece na urina. Um aumento na bilirrubina direta geralmente significa que os ductos biliares (secreções do fígado) estão obstruídos.

26 Um aumento na bilirrubina total pode indicar entre outros:
eritroblastose fetal anemia hemolítica doença hemolítica do neonato icterícia fisiológica (normal em neonatos) anemia de células falciformes reação a transfusão anemia perniciosa resolução de um hematoma grande obstrução do ducto biliar cirrose síndrome de Crigler-Najjar (muito rara) síndrome de Dubin-Johnson (muito rara) hepatite