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Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional – estudo de coorte multicêntrico.

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Apresentação em tema: "Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional – estudo de coorte multicêntrico."— Transcrição da apresentação:

1 Aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e preventivos do Diabetes Mellitus Gestacional – estudo de coorte multicêntrico

2 Leila Katz – IMIP Melania Amorim – ISEA (Campina Grande) Rosangela Moura – Dom Moura (Petrolina) Iracema Calderon – Botucatu (São Paulo) COORDENAÇÃO

3 1 – Comparar o desfecho materno e neonatal entre gestantes obesas com e sem DMG; 2 – Verificar o ganho ponderal materno em gestantes com e sem DMG; 3 – Verificar associação entre adiposidade visceral no início da gravidez com diabetes gestacional; OBJETIVOS

4 5 – Determinar sinais sub-clínicos de aterosclerose (espessamento da carótida e distensão da artéria braquial) na DMG; 6 – Correlacionar a presença de marcadores inflamatórios na DMG com o perfil metabólico; 7 – Comparar a resistência à insulina pré- gestacional com a incidência de DMG e a persistência pós-parto de disglicemia; OBJETIVOS

5 8 - Avaliar os resultados maternos e perinatais associados à Síndrome Metabólica em gestantes; 9 – Verificar de forma randomizada, a eficácia de intervenções com programas de atividade física e controle de peso nas gestantes com DMG; 10 - Determinar a prevalência do grupo IB de Rudge em centros brasileiros e a eficácia do tratamento neste grupo de gestantes; OBJETIVOS

6 11 – Identificar em gestantes de risco para DMG, aquelas com resposta normal ao teste de tolerância à glicose com 75g e alterada no perfil glicêmico; 12 - Verificar o controle glicêmico das gestantes diabéticas com insulinoterapia após introdução da metformina; 13 - Verificar a efetividade e a segurança da benclamida no tratamento da DMG; OBJETIVOS

7 14 – Avaliar a função cardíaca fetal na DMG pela ecocardiografia fetal e correlacionar com a circulação fetoplacentar, parâmetros antropométricos fetais, nível de controle da DMG e tamanho da placenta; 15 – Pesquisar diferenças de SNPs em genes relacionados à hipertrofia cardíaca e genes placentários e verificar associação com fenótipo clínico; criar um banco de dados e materiais (DNA) para investigações epigenéticas; OBJETIVOS

8 Desenho: Coorte Gestacional Admissão: - Gestantes 1° trimestre Seguimento: - - Puerpério (definir) METODOLOGIA

9 Cálculo: Incidência de DMG 7% (nível de significância de 5% e precisão relativa de 20%); 1.274 gestantes (Statcalc); perda de 20%; n = 1.500 pacientes; 600 IMIP e 300 p/centro AMOSTRA

10 - Primeiro trimestre de gravidez; - Idade de 10 a 49 anos; CRITÉRIOS DE INCLUSÃO

11 Diagnóstico prévio de DM; Afecções mentais; Gravidez gemelar; Falta autorização familiar (adolescentes); Anomalias congênitas CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

12 Convocação prenatalistas; Convite e TCLE; Rotina do serviço; Formulário; Exames; Avaliações 2°, 3° trimestre e parto; Puerpério. PROCEDIMENTOS

13 Glicemia de jejum > 126 mg% Glicemia entre 92 e 126 mg% – DMG Glicemia < 92 mg%: CTG entre 24-28 semanas com 75 g >92 mg jejum >180 mg 1 hora >153 mg 2 horas CRITÉRIO DIAGNÓSTICO

14 a) Idade materna; b) Peso pré-gestacional; c) Peso e altura; d) perímetro abdominal; e) IMC, segundo os critérios de Atalah; f) peso pré-gestacional; g) Raça (referida pela paciente); h) renda familiar per capita; i) Escolaridade (anos completos de estudo); VARIÁVEIS

15 i)Estado civil; l)Hipertensão arterial sistêmica: PS≥ 140mmHg e/ou PD ≥90 mmHg; m) Outras doenças; n) Uso de medicações; o) Reprodutivas: gestações e partos; p) Hábitos (etilismo e tabagismo); q) Número de consultas no pré-natal; VARIÁVEIS

16 r) adiposidade visceral (USG); s) Espessura carótida; t) marcadores inflamatórios; u) perfil metabólico; v) Intervenções (AF e medicamentos). VARIÁVEIS PREDITIVAS POR CENTRO

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