Universidade Federal do Triângulo Mineiro Diretoria de Enfermagem

Apresentação em tema: "Universidade Federal do Triângulo Mineiro Diretoria de Enfermagem"— Transcrição da apresentação:

1 Universidade Federal do Triângulo Mineiro Diretoria de Enfermagem
Hospital de Clínicas Diretoria de Enfermagem

2 Colaboradoras do Serviço de Educação em Enfermagem:
Enf Adriana Enf° Carolina

3 Tratamento de úlceras por pressão

4 O processo de cicatrização
O processo de cicatrização é dividido em três fases: Fase inflamatória Fase proliferativa Fase maturação

5 Fatores que interferem no processo cicatricial
Infecção Ambiente seco Oxigenação e perfusão tissular Condições nutricionais Presença de corpos estranhos

6 Tecido desvitalizado ou necrótico
Idade Fatores sistêmicos Drogas imunossupressoras

7 CLASSIFICAÇÃO DAS ÚLCERAS POR PRESSÃO

8 ESTÁGIO I DE ÚLCERA POR PRESSÃO
Eritema da pele intacta  Descoloração, aumento de temperatura ou endurecimento da pele, também podem ocorrer  É uma lesão precursora de ulceração

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10 ESTÁGIO II DE ÚLCERA POR PRESSÃO
Perda da epiderme ou derme  Ulceração superficial  Abrasão  Flictema  Cratera rasa

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12 ESTÁGIO III DE ÚLCERA POR PRESSÃO
 Perda total da pele Necrose do tecido subcutâneo  Cratera profunda  Drenagem de secreção

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14 ESTÁGIO IV DE ÚLCERA POR PRESSÃO
 Perda total da pele  Extensa destruição  Necrose de tecido Dano muscular, ósseo,estruturas de apoio(tendão, cápsulas de articulação)

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16 O preparo do leito da ferida
Avaliar aspectos gerais da lesão Limpeza Desbridamento Controle da carga microbiana Curativo em ambiente úmido: Controle do exsudato, seleção da cobertura, e cuidados locais com a pele perilesional

17 Aspectos gerais de conduzir o local da lesão
Localização da lesão Estágio Dimensões da úlcera Tipo de tecido Existências de túneis Presença de sinais clínicos de infecção Presença ou ausência de dor Estado da pele perilesional Exsudato

18 Caracteristicas do Exsudato
TIPO COR CONSISTÊNCIA SIGNIFICADO Sanguinolento Vermelho Fino Indica neovasculari- zação ou ruptura de vaso sanguíneo Serosanguíneo Vermelho claro Fino Normal na fase inflama- a rosa tória e proliferativa Seroso Clara Fino Normal na fase inflama- tória e proliferativa Seropurulento Turvo, amarelo Fino Pode ser o primeiro a marron sinal de infecção Purulento Amarelo, marron Espesso Associado a eritema, en- ou verde duração, edema, odor, calor, dor

19 Limpeza da ferida Realizar a cada troca de curativo Limpar com SF
Não use antissépticos Use irrigação

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22 Debridamento Autolítico Enzimático Mecânico Instrumental Conservador
Instrumental Cirúrgico

23 Controle da carga bacteriana
Técnica asséptica Proteger as lesões de fontes externas de contaminação Limpeza e debridamento Observar sinais de infecção Realizar cultura microbiana, se necessário

24 Curativos em ambiente úmido
Manutenção do ambiente úmido Pele perilesional deve permanecer limpa e seca Controle do exsudato Avaliar o tipo de tecido

25 Curativo - Finalidades
Isolar o ferimento do exterior, impedindo a contaminação Proteger a ferida contra contaminação e infecções Proteger contra traumatismo externos,amortecendo os choques Absorver as secreções Facilitar a cicatrização Remover corpo estranho Reaproximar bordas separadas

26 Como prescrever uma cobertura
TECIDO PREDOMINANTE Tecidos viáveis: granulação Tecidos inviáveis: * necrose seca * necrose úmida (esfacelo) 1 PRESENÇA OU NÃO DE INFECÇÃO 3 QUANTIDADE DO EXSUDATO 2 PRESCRIÇÃO DA COBERTURA

27 Seleção de coberturas Use julgamento clínico
Mantenha o leito da ferida úmido Mantenha a pele perilesional limpa e seca Controle do exsudato Tempo do cuidador Desbridamento Controle de infecção

28 Tipos de coberturas Gaze Papaína Hidrogel Aquacel Ag Carvão ativado
AGE

29 Documentação Registro da lesão: Data de aparecimento Localização
Registro das evoluções Data do curativo/ Avaliação Estágio Tipo de tecido do leito Aspecto e quantidade do exsudato

30 5. Sinais de infecção 6. Dor 7. Pele perilesional Registro de tratamento Material utilizado na limpeza e desbridamento se realizado Cobertura Produto utilizado na pele perilesional Dor na troca do curativo Cultivo se necessário

31 Escala de PUSH

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