Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)

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1 Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia)
UFRJ Tratamento do trauma esplênico Maio de 2009 Alexander Magno Cordeiro

2 Introdução Baço: um órgão que fascina Baço e o trauma abdominal
Baço: um órgão vascular Evolução das operações esplênicas

3 Anatomia

4 Anatomia

5 VASOS Aorta Tronco Celíaco Esplênica Ramos pancreáticos Gastro-
epiplóica esquerda Esplênica Vasos curtos BAÇO

6 VASOS 60% - 3 segmentos 40% - 4 segmentos

7 Funções do baço Filtro sanguíneo
Hemocaterese Captação de microorganismos

8 Funções do baço Órgão linfóide
Rowley, 1950 IgM Produção de opsoninas (tufsina)

9 Infecção Grave pós-esplenectomia
Morris e Bullock ,1919 King e Schumacker, 1952

10 Condutas nos esplenectomizados
Vacina antipneumocócia Vacina para Haemophilus influenzae tipo B Imunização antimeningocócica Vacinação anti-infuenza Uso prolongado de penicilina Informações aos profissionais de saúde

11 Funções do baço Reservatório
Hematopoiese compensatória Controle do fluxo sanguíneo intraesplênico no choque

12 Instabilidade hemodinâmica Estabilidade hemodinâmica
Tratamento Instabilidade hemodinâmica Estabilidade hemodinâmica

13 Radiologia convencional
Diagnóstico Radiologia convencional Exames laboratoriais Lavado peritoneal Ultrassonografia Arteriografia

14 Tomografia computadorizada

15 Grau das lesões esplênicas
American Association for the Surgery of Trauma ( AAST )

16 Grau I American Association for the Surgery of Trauma.

17 Grau II American Association for the Surgery of Trauma.

18 Grau III American Association for the Surgery of Trauma.

19 Grau IV American Association for the Surgery of Trauma.

20 Grau V American Association for the Surgery of Trauma.

21 Modalidades terapêuticas

22 Esplenectomia total

23 Esplenorrafia

24 “Patch” Pediculado

25 Esplenectomia segmentar

26 Tela absorvível

27 Auto implante

28 Tratamento não operatório

29 Tratamento não operatório

30 Embolização esplênica

31 Complicações Pleuropulmonares Abcesso subfrênico esquerdo Sangramento
Lesão despercebida de víscera oca Fístula gástrica lateral Infecções pós-esplenectomia

32 Resumo Importância da anatomia nas operações esplênicas
Funções do baço Infecção grave pós-esplenectomia Evolução no tratamento do trauma esplênico

33 Obrigado