Prótese Total de Quadril “Boa Técnica não Cimentada”

Apresentação em tema: "Prótese Total de Quadril “Boa Técnica não Cimentada”"— Transcrição da apresentação:

1 Prótese Total de Quadril “Boa Técnica não Cimentada”
Hospital de Clinicas de Porto Alegre Dr. Carlos A. Souza Macedo Chefe do Grupo do Quadril do Adulto Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia

2 PTQ …Mágica! DLM 20+9

3 … Trágica!

4

5 Falhas Frustrações Boa Técnica...

6 . A PTQ é uma Grande Cirurgía
“não deve ser banalizada ” Ann Real Coll. Surg Engl 1999 ; 81 “Deterioration of theatre discipline during THR; Have protocols been abandoned?” Madhavan P, Blom A, et al.

7 . Equipe Treinada

8 . Instrumental Básico Próprio

9 .Técnica Cuidadosa e Rápida
J Hosp Infect Jul;63(3): May 15. London, UK Duration of operation as a risk factor for surgical site infection: comparison of English and US data. Leong G, Wilson J, Charlett A.

10 . Osteointegração X Cimentação
Desafio: . Osteointegração é a Escolha . Cimentação é a Técnica

11 . Osteointegração como Opção...
. Resistir às pressões . Realizar crescimento . Promover “osteointegração” . Desenho . Material . Superfície Boa técnica...

12 ? . Escolha do Implante Componente Acetabular Forma Material
Superfície Estabilidade Intrínseca Transmissão dos Esforços ?

13 . Componente Acetabular
Estabilidade Mecânica Intrínseca Imediata forma, superfície, artifícios

14 . Componente Acetabular
Distribuição Fisiológico dos Esforços OSTEOINTEGRAÇÃO . Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura ESTABILIDADE SECUNDÁRIA

15 . Componente Acetabular
Menor espessura da parede do “Cup”

16 . Componente Acetabular
Relação... Cup / liner/ Cabeça “Cup” 44/ Cabeça mm Polietileno Espessura 7mm

17

18 Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M
Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M. Unsatisfatory results with the cementless Omnifit acetabular component due to polyethylene Acta Orthop Belg Jun;71(3):

19 . Componente Acetabular
Planejamento Forma Fundo Paredes

20 . Componente Acetabular
Frezagem

21 . Componente Acetabular
Parafusos

22 . Escolha do Implante Componente Femoral Forma Material Superfície
Estabilidade Intrínseca Transmissão dos esforços

23 . Componente Femoral Estabilidade Mecânica Intrínseca Imediata
Dupla Cunha Estrias Piramidais Porosidade Proximal

24 . Componente Femoral Distribuição Fisiológico dos Esforços . Rápida
OSTEOINTEGRAÇÃO . Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura ESTABILIDADE SECUNDÁRIA HQP 79 17+9 21+4 Dez 201o

25 . Componente Femoral Planejamento Prévio Dimensão Equalização
Estabilidade

26 . Componente Femoral Conhecimento da Técnica

27 . Componente Femoral Teste da estabilidade

28 . Componente Acetabular
Muitas variáveis

29 . Acetabulo ñ Cimentado Press Fit Estabilidade Intrinseca

30 . Revisões Acetabulares
Press Fit possível Ñ Cimentado

31 . Revisões Acetabulares
Press Fit impossível Cunhas + Enxerto + Reforço + Cimento

32 . Componente Femoral Poucas variáveis EV 21+9 23a+9m

33 .Revisões Femorais AR 71a AR 71a AR 6+9

34 .Revisões Femorais PL 4+10 PL

35 .Revisões Sépticas Se Possível – 1 só tempo Precauções e Cuidados * *
RRv RRv RRv 5+8 *

36 . Convicções Conceituais . Postura Coerente
Boa Técnica em PTQ ñ Cimentada!!!! . Convicções Conceituais . Postura Coerente . Pragmatismo do Mercado!!! Iowa Orthop J. 2010;30:35-8 Orthopaedic surgeons and industry: the value proposition. Callaghan JJ, Liu SS. University of Iowa, Department of Orthopaedics and Rehabilitation, USA.

37 Muito Obrigado