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Fratura do Colo Femoral Dr. Jurandir Antunes Filho Hospital Monte Sinai Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora HU/CAS-UFJF.

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1 Fratura do Colo Femoral Dr. Jurandir Antunes Filho Hospital Monte Sinai Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora HU/CAS-UFJF

2 Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955.

3 Morte em 1 ano Em % Meta análise de a 23%

4 Introdução Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidade e complicações clínicas

5 Objetivo Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura.

6 Paciente sexo feminino 83 anos queda banal Sem patologia de base exceto a senilidade

7

8

9 Diagnóstico História clínica e exame físico

10 Diagnóstico

11

12 História clínica e exame físico Pensar em fratura

13 Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil

14 Diagnóstico História clínica e exame físico Pensar em fratura Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil Cross-table

15 Tratamento Fatores que não posso modificar Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente

16 Tratamento Fatores que não posso modificar Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea

17 Tratamento Índice de Singh

18

19 Tratamento Fatores que não posso modificar Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Qualidade óssea Traço da fratura

20 Cleffeys point

21 Classificação Pauwels Garden

22 Classificação de Pauwels de 1935

23 Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura

24 Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Osteotomia de subtração

25 Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso

26

27

28 Parafuso de Garden

29 Classificação de Pauwels Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso Artroplastia total ou parcial

30 Classificação de Garden de 1961

31 Tipo I e II são estáveis Tipo III e IV são instáveis Classificação de Garden

32 Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia? SBQ - Fluxograma

33

34 O que levar para casa?

35 Bom senso!!!

36 Obrigado!


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