Doença de Legg-Calvé-Perthes

Apresentação em tema: "Doença de Legg-Calvé-Perthes"— Transcrição da apresentação:

1 Doença de Legg-Calvé-Perthes
Leopoldina Milanez

2 Legg-Calvé-Perthes Conceito:
Necrose isquêmica do núcleo secundário de ossificação da epífise proximal do fêmur durante o desenvolvimento da criança. Autolimitada. *Vascularização do núcleo: Ramos epifisários diretos da artéria circunflexa femoral medial.

3 Legg-Calvé-Perthes Incidência: Varia de 1:12500 a 1:2000
No sexo masculino → 4:1 E > D Bilateralidade em 10 a 20% dos casos 2 a 16 anos

4 Legg-Calvé-Perthes

5 Legg-Calvé-Perthes Fisiopatologia: Episódio isquêmico: único e fugaz.
Necrose óssea instalando-se inicialmente na área ântero-lateral. Após surto isquêmico: Neovascularização Ossificação(osso não mineralizado) Depósito e absorção trabecular de cálcio

6 Legg-Calvé-Perthes Etiologia: Desconhecida Teorias:
Aumento da viscosidade sangüínea. Infartos de repetição Aumento da pressão hidrostática intracapsular Dislipidemias

7 Legg-Calvé-Perthes Patogenia: Fases:
Isquemia → Osteonecrose → Reparação tecidual. Fases: Necrose Fragmentação: Vulnerabilidade mecânica Reossificação: Simultânea a fragmentação Fase residual

8 Legg-Calvé-Perthes

9 Legg-Calvé-Perthes Quadro Clínico: Dor Claudicação
Irradiada Claudicação Antálgica→ ”Balanço de tronco” Sinal Trendelenburg + → Coxa Vara Funcional Limitação: Abdução Rotação Interna Flexão

10 Legg-Calvé-Perthes Classificação: Catterall: Mais citada, mais antiga.

11 Legg-Calvé-Perthes - Radiologia

12 Legg-Calvé-Perthes - Radiologia

13 Legg-Calvé-Perthes-Radiologia

14 Legg-Calvé-Perthes Diagnóstico diferencial: Sinovite transitória
Artrite infecciosa Artrite Reumática Tumores ósseos Displasias epifisária múltipla* Hipotireoidismo* Anemia Falciforme*

15 Legg-Calvé-Perthes Tratamento: Cirúrgico Conservador Ambulatoriais
Não-ambulatoriais

16 Legg-Calvé-Perthes Tratamento conservador: Ambulatoriais:
Permitem a deambulação Representado por aparelhos Objetivo: Centralização

17 Legg-Calvé-Perthes Tratamento Conservador: Não-ambulatoriais:
Repouso no leito + tração cutânea longitudinal + adução gradativa. Gesso do tipo Broomstick (6 semanas)

18 Legg-Calvé-Perthes Tratamento Conservador: Tenotomia

19 Legg-Calvé-Perthes Tratamento Cirúrgico: Osteotomias:
Salter – Reorientação do teto Staheli– Expandir o teto Chiari - Centralização

20 Legg-Calvé-Perthes – Osteotomia de Chiari

21 Legg-Calvé-Perthes – Osteotomia de Salter

22 Obrigado!