INTRODUÇÃO A EPIDEMILOGIA Monica Fonsêca Epidemiologia2014.

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1 INTRODUÇÃO A EPIDEMILOGIA Monica Fonsêca Epidemiologia2014

2 EPIDEMIOLOGIA TUDO POR UM GRANDE BRASIL Pré - 30 1930 -1945 1945 -1964 1964 -1980

3 EPIDEMIOLOGIA Condições de trabalho no período colonial Condições de trabalho no período colonial Modo de produção escravista Modo de produção escravista Segunda metade do século XIX: Segunda metade do século XIX: –Limitações de tráfego de negros –1730 – algum típo de saúde para os escravos era dado –Preocupação com a vida útil dos escravos –As condições de alimentação e de habitação eram precárias –Mortalidade: pneumonias, tuberculose diarréias. Pré - 30

4 EPIDEMIOLOGIA Contexto econômico-político-social Contexto econômico-político-social –Surtos industriais – economia agro-exportadora –Crescimento da população urbana classe média –Poder político Federal é passado para os Estados e financiamento para a imigração extrangeira _ lavoura cafeira. –Constituição de 1891 – as questões trabalhistas caem simplesmente como caso de polícia.

5 EPIDEMIOLOGIA –Associações operárias reinvidicam: aumento de salário, melhoria de condições de Vida, jornada de trabaho para 8 horas, idenizãções, prevenção de acidente de trabalho e regulamentação para o trabalho de mulheres e menores –1910, assinado o Tratado de Versalhes criando a OIT(Organização Internacional de Trabalho) –1919 o Estado intervém nas relações trabalhistas e levantes militares a partir de 1922.

6 EPIDEMIOLOGIA Condições de saúde Condições de saúde –Século XX até os anos 20 – pestilências –Alto índice de mortalidade – febre amarela, varíola,tuberculos e malária. –Esperança de vida ao nascer – 33,9 anos –Condições de saúde atrelada ao trabalho precário: longas jornadas de trabalho, empregos para mulheres e crianças, muitos acidentes de trabalho sem idenizações.

7 EPIDEMIOLOGIA –1919, 1º lei sobre o acidente de trabalho Eloy Leite previdência social –Caixas de aposentadorias e pensões – ferroviários, marítimo e portuários. –Os trabalhadores rurais eram deixado fora de atendimento

8 EPIDEMIOLOGIA Políticas de saúde Políticas de saúde –Primeiras medidas coletivas de combate a algumas patologias –No Rio de Janeiro 1º dispensário de tuberculose e febre amarela – Oswaldo Cruz. –Medidas sanitárias concentram-se em São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro – centros de exportação de café.

9 EPIDEMIOLOGIA –1º constituição – referia: serviços de higiene e estudo de doenças, medidas profiláticas, estatísticas, fiscalização da medicina e farmácia, análises de substâncias importadas e serviços sanitários marítimos nos portos. –Inauguração da assistência individual – Santas Casas de Misericórdia

10 EPIDEMIOLOGIA –Implantação de alguns serviços médicos em algumas empresas custeados pelos próprios empregados – 2% dos salários –Só tinham outros serviços como: creches, jardim da infância, armazéns, igrejas, restaurante e casas quem tinha um bom comportamento e não participavam de greves.

11 EPIDEMIOLOGIA Controle do movimento sindical e a legislação trabalhista. Controle do movimento sindical e a legislação trabalhista. –Intervenção do Estado nas relações trabalhistas, principalmente com os sindicatos –Criação do Ministério do Trabalho, indústria e comércio – órgão responsável pelas leis sociais –1934, com as lutas do MS foi criada a ALN (Aliança Libertadora Nacional) e após a rebelião de 1935 foi vetada a sua liberdade.

12 EPIDEMIOLOGIA –1937 implantação do Estado Novo –O imposto sindical usado para serviços assistenciais (médico e judiciais) –Regulamentação do horário de trabalho, férias da categoria, condições de trabalho das mulheres e de menores e benefícios de Previdência Social.

13 EPIDEMIOLOGIA –Vigorava caixas de pensão, aposentadorias, serviços funerários, médicos e seguro desemprego após 10 anos de trabalho, ficando de fora toda a população rural –1943 criação da CLT (Consolidação das Leis Trabalhistas) – legislação relacionada aos sindicatos, previdência social, proteção do trabalhador e a justiça do trabalho.

14 EPIDEMIOLOGIA Contexto econômico-político-social Contexto econômico-político-social –Crise do modelo agrário-exportador –Contribuição de 10% para a economia nacional, principalmente para os produtos: têxteis, calçados, móveis, cimento, ferro e produtos alimentícios. –1939 – 1946 – crescimento industrial intenso. 1930 -1945

15 EPIDEMIOLOGIA –Revolução de 1930 – desencadeia o acúmulo de capitais. –Governo de Getúlio Vargas (15 anos) – disputas das oligarquias cafeieiras – fase da ditadura. –O governo intervinha controlando o processo de industrialização e movimentação dos trabalhadores. –Entre 1930 e 1935 na previdência social reinvicações para diminuição da contribuição, aumento dos benefícios e aposentadoria após 30 anos de serviços, por acidentes de trabalho, salários e redução das jornadas.

16 EPIDEMIOLOGIA Condições de saúde Condições de saúde –Saúde precária –Esperança de vida ao nascer em 1940 – 42,2 anos. –Mortalidade infantil em 1941 202,33/1000 nv. –1940 43,5 % das mortes – doenças infecciosas e parasitárias –Condições de trabalho eram precárias e altos índicer de acidente de trabalho.

17 EPIDEMIOLOGIA Políticas de saúde Políticas de saúde –Ações de saúde – centralizadas no ministério da educação e saúde com campanhas relacionadas as doenças infecciosas. –Em 1942 criado o serviço nacional de saúde pública (convênio com o governo americano) no combate a malária na Amazônia. –Institutos de aposentadorias e pensão – deixou de ser pó para os trabalhadores rurais e passou também para os trabalhadores urbanos,

18 EPIDEMIOLOGIA Campanhas sanitárias Campanhas sanitárias –1859 elevada taxa de mortalidade por tuberculose, febre amarela e varíola. –Primeiros conhecimentos bacteriológico com combate as doenças transmissíveis – saneamento ambiental. –Vacinação obrigatória contra varíola – estado de sítio –1918 – gripe espanhola – parada de fábricas e transportes –Várias campanhas para erradicar as doenças infecciosas –Investimentos na pesquisas de combate as doenças.

19 EPIDEMIOLOGIA Contexto econômico-político-social Aumento vertiginoso da industrialização Aumento vertiginoso da industrialização Grande número de operários Grande número de operários Valor de produção industrial Valor de produção industrial 1945 -1964

20 EPIDEMIOLOGIA 1955 – nacionalização dos produtos industrializados nacionais 1955 – nacionalização dos produtos industrializados nacionais –Abertura do capital extrageiro (gov. JK 1956-1960) –Política desenvolvimentista teve como características: Acúmulo de capital Acúmulo de capital Internacionalização da economia Internacionalização da economia Políca salarial ligada a produtividade Políca salarial ligada a produtividade Construção de Brasília Construção de Brasília Construção da rede de transporte que liga as capitais aos centros urbanos Construção da rede de transporte que liga as capitais aos centros urbanos

21 EPIDEMIOLOGIA Curiosidades 1955 1955 –Produção industrial creceu 80% –Produção de aço creceu 100% –Indústria de material elétrico creceu 380% –Material de transporte creceu 600%

22 EPIDEMIOLOGIA Política Política –Processo de redemocratização –Queda do estado novo –Fim da II Guerra Mundial

23 LEGISLAÇÃO –Sindicatos controlados pelo estado Permitia a intervenção do estado Permitia a intervenção do estado Mantinha o imposto sindical Mantinha o imposto sindical Tinha a função de resolver os problemas trabalhistas Tinha a função de resolver os problemas trabalhistas –Igualdade dos direitos civis e trabalhistas – Conferências Nacionais dos Trabalhadores Rurais

24 EPIDEMIOLOGIA –Retomada da ideologia nacionalista – gov. Jânio Quadros Promulgando: Promulgando: –Lei Orgânica da Previdência Social – LOPS –Estatuto do trabalhador rural –Golpe militar – ruptura dos governos democráticos

25 EPIDEMIOLOGIA Condições de saúde Condições de saúde Esperança de vida ao nascer em 1950 (45,6 anos) e em 1960 (51,3 anos) Esperança de vida ao nascer em 1950 (45,6 anos) e em 1960 (51,3 anos) Coeficiente de mortalidade infantil Coeficiente de mortalidade infantil –1945 170,20 –1964 102,41 Mortalidade proporcional Mortalidade proporcional –195026,67 –196430,64 Tipos de doenças Tipos de doenças –Infecciosas e parasitárias –Doenças circulatórias Mudança do padrão de saúde de doenças crônico-degenerativas Relacionada ao desenvolvimento industrial

26 EPIDEMIOLOGIA POLÍTICAS DE SAÚDE POLÍTICAS DE SAÚDE –Investimento na assistência social 1949 – gastos eram de 7,3 %. 1949 – gastos eram de 7,3 %. 1960 – gastos eram de 19,3 % 1960 – gastos eram de 19,3 % Nesta época a população não podia arcar com os custos médicos, pela crescente tecnologia e a previdência manteve este reforço.

27 EPIDEMIOLOGIA Eventos importantes Eventos importantes –Sindicatos – atrelado ao Estado através do controle financeiro –Adicional de periculosidade (30%) para os que trabalhasse com inflamáveis –Governo garante aumento dos benefícios e serviços prestados –LOPS – Lei Orgânica da Previdência Social LOPS LOPS –Auxilio doença –Aposentadoria por invalidez, velhice, especial e por tempo de serviço –Auxilio natalidade, pecúlio e assistência financeira –Benefício em geral: assistênica médica, alimentar, habitacional, complementar, reeducativa e readaptação profissional

28 EPIDEMIOLOGIA CURIOSIDADES CURIOSIDADES Repasse de toda a receita em benefícios e serviços Repasse de toda a receita em benefícios e serviços A união deixou de contribuir para a previdência devido aos financiamentos industriais A união deixou de contribuir para a previdência devido aos financiamentos industriais Elevação da taxa de contribuição dos empregado para 8 %. Elevação da taxa de contribuição dos empregado para 8 %. Finaciamento da casa própria – conjuntos habitacionais Finaciamento da casa própria – conjuntos habitacionais Crise financeira da previdência social Crise financeira da previdência social –Situação inflacionária –Atraso das contribuições

29 EPIDEMIOLOGIA Trabalhador rural Trabalhador rural Organização em sindicatos Organização em sindicatos Luta pela terra Luta pela terra ULTRAB (União dos Lavradores e Trabalhadores Agrícola do Brasil) e campanha Nacional reforma Agraria. ULTRAB (União dos Lavradores e Trabalhadores Agrícola do Brasil) e campanha Nacional reforma Agraria. 1955 – Serviço Social Rural – Ministério da A gricultura 1955 – Serviço Social Rural – Ministério da A gricultura Criação do FUNRURAL Criação do FUNRURAL Entre outras Entre outras

30 EPIDEMIOLOGIA Políticas de saúde Políticas de saúde –Campanhas nacionais (turbeculose, febre amarela, peste, lepra, etc) –Assitência a psicopatas –Saúde nos postos –Fiscalização do exercício profissional –Fiscalização antevenéria nas fronteiras –Delegacias federais de saúde –Criação de DNERu (Departamento Nacional de Endemias Rurais) As políticas de saúde direcionavam –se de acordo com a situação econômica do país.

31 EPIDEMIOLOGIA CONTEXTO ECONÔMICO, POLÍTICO E SOCIAL CONTEXTO ECONÔMICO, POLÍTICO E SOCIAL –1964 – golpe militar –1964 à 1974 – milagre econômico –1970 – arrocho salarial, controle intenso dos sindicatos, prisão dos líderes sindicais, instituída a lei de greve, criação do FGTS (gerando a perda da instabilidade no emprego). 1964 -1980

32 EPIDEMIOLOGIA –Após 1974 – crise econômica interna e internacional Aumento do preço do petrólio Aumento do preço do petrólio Dificuldade de exportação do café, algodão,açúcar, etc. Dificuldade de exportação do café, algodão,açúcar, etc. –1977 – a indústria participava com 26% do PIB (Produto Interno Bruto) 10% - agricultura 10% - agricultura 64% - contrução, transporte, comércio eoutras atividades. 64% - contrução, transporte, comércio eoutras atividades.

33 EPIDEMIOLOGIA –1970 à 1976 – o nº de operários dobrou na indústria de transformação –1974 – voto maciço na oposição em meio a crise econômica –Sulfrágio da classe média –Época das grande greves

34 EPIDEMIOLOGIA –Novas proposta da previdência social (pressões populares) – MPAS (Ministério da Previdência Social), com funções: Salário maternidade Salário maternidade Amparo previdenciário para pessoas com mais de 70 anos e inválidos Amparo previdenciário para pessoas com mais de 70 anos e inválidos Serviços previdenciários para trabalhadores rurais Serviços previdenciários para trabalhadores rurais Contagem recíproca de tempo de serviços público federal e ataividades privadas para aposentadorias Contagem recíproca de tempo de serviços público federal e ataividades privadas para aposentadorias Em 1974/75 a saúde era prioridade para o governo Em 1974/75 a saúde era prioridade para o governo

35 EPIDEMIOLOGIA CONDIÇÕES DE SAÚDE CONDIÇÕES DE SAÚDE –Condições de vida ao nascer em 1970 – 52,8 anos. São Paulo – 64,5 anos São Paulo – 64,5 anos Nordeste - 49,1 anos Nordeste - 49,1 anos –Coeficiente de mortalidade infantil – 1964 – 102,41 % 1964 – 102,41 % 1970 – 108,68 % 1970 – 108,68 % Recife Recife – 1964 – 125,6% – 1973 – 209,9 % / 1000 nascidos vivos

36 EPIDEMIOLOGIA Razão por idade proporcional Razão por idade proporcional –1964 – 30,64% –1970 – 32,32 % –Suércia – 1968 – 90,7% Mortes por doenças Mortes por doenças –1970 15,7 % - doenças infecciosas e parasitárias 15,7 % - doenças infecciosas e parasitárias 24,8 % - doenças do aparelho respiratório 24,8 % - doenças do aparelho respiratório Aumento de mortes por doenças cardiovasculares e carcinomas Aumento de mortes por doenças cardiovasculares e carcinomas

37 EPIDEMIOLOGIA Acidentes de trabalho Acidentes de trabalho –1970 – 7,3 millhões de trabalhadores – 1.401.922 acidentes - 20 % dos trabalhodores. –Causas de afastamento Neuroses Neuroses Osteoartrite Osteoartrite Hipertensão benígna Hipertensão benígna Eplepcia Eplepcia Esquisofrenia Esquisofrenia Tuberculose pulmonar Tuberculose pulmonar Doenças infecciosas (doença de chagas) Doenças infecciosas (doença de chagas)

38 EPIDEMIOLOGIA –Conseção de aposentadorias Doenças cardiovasculares Doenças cardiovasculares Doenças mentais Doenças mentais OBS: Alta mortalidade infantil com péssimas condições de habitação, alimentação e falta de saniamento básico

39 EPIDEMIOLOGIA EVENTOS IMPORTANTES EVENTOS IMPORTANTES Record mundial de acidentes de trabalho Record mundial de acidentes de trabalho –Intensificação do processo de trabalho –Degeneração das condições de vida –Lei de acidente de trabalho (6.367/ 19/10/76) 15 dias pagos pelo empregador 15 dias pagos pelo empregador O restante custeado pelo INPS (Inst. Nacional Previdência Social) O restante custeado pelo INPS (Inst. Nacional Previdência Social)

40 EPIDEMIOLOGIA POLÍTICAS DE SAÚDE POLÍTICAS DE SAÚDE –1970 - Saúde Pública controle das endimias controle das endimias Campanhas de imunização Campanhas de imunização Programa de suplemento alimentar Programa de suplemento alimentar Assistência materno-infantil Assistência materno-infantil –1960 - Medicina Previdenciária Voltada para a população trabalhadora – garantir o desenvolvimento industrial Voltada para a população trabalhadora – garantir o desenvolvimento industrial Financiamento do processo de saúde – compra de serviços Financiamento do processo de saúde – compra de serviços

41 EPIDEMIOLOGIA 1964 – 1974 1964 – 1974 –Assintência médica individualizada – crescimento industrial –Engajamento dos trabalhadores 1971 – trabalhadores rurais (PRORURAL – Programa de Assistência ao Trabalhador Rural) 1971 – trabalhadores rurais (PRORURAL – Programa de Assistência ao Trabalhador Rural) 1972 – empregados domésticos 1972 – empregados domésticos 1973 – trabalhadores autônomos 1973 – trabalhadores autônomos –Política de saúde - compra de serviços na rede hospitalar privada em detrimento do INPS.

42 EPIDEMIOLOGIA POLÍTICA APÓS 1974 POLÍTICA APÓS 1974 –Crise política social –Epidemias – meningite –Criação do FAS (Fundo de apoio ao desenvolvimento Social) – facilitou a construtução de hospitais. –Criação do CEME (Central de medicamentos) – produção de destribuição de medicamentos

43 EPPIDEMIOLOGIA –1974 – criação do PRONAN (Programa Nacional de Previdência e Assistência Social) –INPS tinha como função: Pagamento dos benefícios Pagamento dos benefícios Reabilitação profissional Reabilitação profissional –INANPS tem como função: Assistência médica aos trabalhadores. Assistência médica aos trabalhadores.