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Fórmulas Infantis e Codex Alimentarius. O Codex Alimentarius é um Programa Conjunto da Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a Alimentação.

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1 Fórmulas Infantis e Codex Alimentarius

2 O Codex Alimentarius é um Programa Conjunto da Organização das Nações Unidas para a Agricultura e a Alimentação - FAO e da Organização Mundial da Saúde - OMS. Trata-se de um fórum internacional de normalização sobre alimentos, criado em 1962, e suas normas tem como finalidade proteger a saúde da população, assegurando práticas eqüitativas no comércio regional e internacional de alimentos, criando mecanismos internacionais dirigidos à remoção de barreiras tarifárias, fomentando e coordenando todos os trabalhos que se realizam em normalização. Codex Alimentarius

3 O Codex organiza-se em vários comitês ativos que lidam com diversos temas relacionados a alimentos, tais como composição de produtos. Dentre os diversos comitês está o CCNFSDU (Codex Committee on Nutrition and Foods for Special Dietary Use), que trata de produtos para fins especiais, tais como as Fórmulas Infantis. O CCNFSDU define, entre outras, as diretrizes recomendadas para composição de alimentos para lactentes, baseados em sua necessidade e maturidade fisiológica. Codex Alimentarius

4 Fórmulas - produtos modificados composição semelhante ao Leite materno –atender aos padrões do Codex Alimentarius FAO/OMS –nutricionalmente adequada –segura para o lactente –satisfazer o lactente –aceitável em paladar/cheiro –disponibilidade e custo Fórmulas Infantis - Definição

5 < conteúdo protéico Relação proteínas do soro/caseína Gorduras animais e vegetais Ácidos Graxos saturados AGPI e AGE Adição de lactose pH ácido > absorção de Cálcio Adição de minerais Adição de elementos-traço Adição de vitaminas Composição – Modelo Leite Materno

6 Densidade energética – 60 a 70 Kcal/100ml Todas as fórmulas devem ser suplementadas com AGE Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Vitamina C Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Ferro As fórmulas contém concentrações > de nutrientes do que o leite materno, devido à sua menor biodisponibilidade Composição – Modelo Leite Materno

7 FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS Devem seguir as especificações nutricionais descritas na legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998) Produto em forma líquida ou em pó, destinado a alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos), sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite humano, para satisfação das necessidades nutricionais deste grupo etário. Fórmulas Industrializadas

8 Fórmulas de Partida Fórmulas de Seguimento ou Seqüência Fórmulas à Base de Soja Fórmulas Isentas de Lactose Fórmulas Anti-Regurgitação Fórmulas Semi-Elementares Fórmulas Elementares Fórmulas para Prematuros e/ou Recém Nascidos de Baixo Peso Tipos de Fórmulas Industrializadas

9 Formulações que preenchem adequadamente as necessidades de nutrientes de crianças saudáveis, quando utilizadas de forma exclusiva até 6 meses de idade. DENSIDADE ENERGÉTICA – 0,60 a 0,70; próxima ao do leite humano CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano, relação lactoalbumina/caseína = 60/40 GORDURAS – gordura láctea substituída por gordura vegetal, que melhora a digestibilidade e oferta de ácidos graxos essenciais Fórmulas de Partida

10 DEMAIS NUTRIENTES – teor mais elevado se comparado ao leite humano, para compensar sua menor biodisponibilidade NUTRIENTES CONDICIONALMENTE ESSENCIAIS – acrescentados (taurina, carnitina) OSMOLALIDADE – 460 mOsm/Kg (AAP) Fórmulas de Partida

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13 Produto em forma líquida ou em pó, utilizado como substituto do leite materno a partir do 6° mês, quando indicado, e para crianças na primeira infância (12 meses a 3 anos). Deve-se adequar às necessidades nutricionais desta faixa etária Teor protéico – semelhante às fórmulas de partida Teor de Ferro - maior Fórmulas de Segmento ou Seqüenciais Nestlé, 2003

14 Fórmulas de Segmento ou Seqüenciais

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16 A American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition(AAP), 1992, indica o uso de fórmula à base de soja para crianças: cujas necessidades nutricionais não são preenchidas pelo leite materno; deficiência transitória de lactase; crianças nascidas, com galactosemia ou deficiência hereditária de lactase documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE. Fórmulas à Base de Soja

17 Proteína isolada da soja promovem crescimento pôndero-estatural e mineralização óssea equivalente aos obtidos com fórmulas à base de leite de vaca - recomendações da AAP e Codex Alimentarius. CARBOIDRATOS - maltodextrina, isentas de lactose e sacarose. GORDURAS - óleos vegetais. DENSIDADE ENERGÉTICA - 0,60-0,70 Kcal/ml. VITAMINAS E MINERAIS - quantidades superiores. SUPLEMENTAÇÃO - metionina, carnitina, taurina. Fórmulas à Base de Soja

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19 Intolerância à lactose causada por deficiência de lactase - lesões da mucosa intestinal ou causas genéticas. Indicadas para crianças com má digestão da lactose (congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição, recuperação de diarréia). recomendações - Codex Alimentarius. CARBOIDRATOS - maltodextrina (alta densidade energética, sem interferir na osmolalidade). GORDURAS - óleos vegetais. Basicamente, apresentam a mesma composição das fórmulas modificadas à base de leite de vaca, porém isentas de lactose. Fórmulas Isentas de Lactose

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21 Refluxo Gastro-esofágico (RGE) - considerado fisiológico no período neonatal (metade dos lactentes até 2 meses de idade apresentam regurgitação). Causas: imaturidade do Esfíncter Esofágico Inferior, pequeno tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica. Patológico - alergia ao leite de vaca, anormalidades da motilidade. Tratamento – ESPGHAN (2005): manejo dietético com fórmulas espessadas. CARBOIDRATOS Contém: maltodextrina, lactose e amido de arroz ou milho pré-gelatinizado (espessa em contato com a secreção gástrica). Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à base de leite de vaca - Codex Alimentarius. Fórmulas Anti-regurgitação

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23 Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta imunológica). Indicadas em casos de alergia ao leite de vaca e soja, condições de má absorção (doença gastrointestinal, hepatobiliar, fibrose cística, Síndrome do Intestino Curto, colestase). PROTEÍNAS - 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro, soja e colágeno. CARBOIDRATOS - maltodextrina e amido pré-gelatinizado. GORDURAS - óleos vegetais e triglicérides de cadeia média. São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto custo e alta osmolalidade. Fórmulas Semi-elementares

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25 Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em aminoácidos livres (100%). Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no tratamento com fórmulas semi-elementares (quanto mais extensa a hidrólise, menor a antigenicidade). AMINOÁCIDOS SINTÉTICOS CARBOIDRATOS - maltodextrina. GORDURAS - óleos vegetais e TCM. São completas (Codex Alimentarius), pouco palatáveis, de alto custo e alta osmolalidade. Fórmulas Elementares Mistura de amino-ácidos

26 Fórmulas Elementares

27 Fórmula acrescida de soro de leite, ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (LC-PUFAs) Indicada para atender às necessidades nutricionais dos prematuros e/ou recém-nascidos de baixo peso, levando em consideração sua imaturidade digestiva e metabólica Carboidratos: Maltodextrina e Lactose Lipídios: TCM, óleo de canola, óleo de girassol, gordura láctea, óleo de peixe Fórmulas para Prematuros e/ ou Recém-Nascidos

28 Fórmulas para Prematuros e/ ou Recém-Nascidos

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30 Tabela de Preços

31 FórmulaQuantidade (g)Preço (R$)Marca Alfaré ® ,92Nestlé Aptamil 1 ® 40012,76Support Aptamil 2 ® 40010,71Support Aptamil Pré ® 40053,42Support Aptamil Soja 1 ® 40026,48Support Aptamil Soja 2 ® 40025,27Support Bebelac 1 ® 4009,18Support Bebelac 2 ® 4009,01Support Leite Ninho ® 4005,36Nestlé Nan 1 ® (0-6 meses)45013,44Nestlé Nan 2 ® (6-12 meses)45011,48Nestlé Nan AR ® 45014,1Nestlé Nan H.A. ® 40028,93Nestlé Nan sem Lactose ® 40060,67Nestlé Nan Pré com Pufa ® 40076,17Nestlé Nan Soy ® 40029,23Nestlé Neocate ® ,3Support Nestogeno 1º Semestre ® 45010,32Nestlé Nestogeno 2º Semestre ® 4508,8Nestlé Nestogeno Plus ® 45010,32Nestlé Pregomin ® ,77Support Fonte: Ultrafarma


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