AVE Carlos Eduardo Bobroff da Rocha Oswaldo Nogueira Filho

Apresentação em tema: "AVE Carlos Eduardo Bobroff da Rocha Oswaldo Nogueira Filho"— Transcrição da apresentação:

1 AVE Carlos Eduardo Bobroff da Rocha Oswaldo Nogueira Filho
Medicina- 6º ano

2 DEFINIÇÃO Complexo de sintomas de deficiência neurológica que duram, pelo menos, 24 horas, e que resultam de lesões encefálicas decorrentes de alterações na irrigação sangüínea.

3 EPIDEMIOLOGIA 750 mil casos/ano (EUA) 137-168/100.000 hab (Brasil)
8-12% mortalidade em 30 dias 30% ajuda nas AVD 20% assistência com deambulação 16% cuidado institucional

4 FATORES DE RISCO Não Modificáveis idade sexo raça história familiar
genética Modificáveis HAS/DM AIT/AVE prévios estenose carotídea assintomática doença cardíaca aterosclerose arco aórtico dislipidemia tabagismo/alcoolismo fibrinogênio elevado homocisteína elevada folato sérico baixo anticorpo anticardiolipina elevado uso de anticoncepcional oral obesidade

5 FISIOPATOLOGIA fluxo sanguíneo cerebral 50-55ml/100g/min
15s supressão da atividade elétrica 2-4min inibição da sinapse excitatória 4-6min inibição da excitabilidade elétrica 18ml/100g/min limiar para falha elétrica 8ml/100g/min limiar para falha da membrana

6 FISIOPATOLOGIA Definições
Isquemia: redução no fluxo sangüíneo cerebral capaz de alterar a função cerebral Infarto: achados histológicos na região submetida à isquemia

7 FISIOPATOLOGIA Área de infarto: morte celular
Área de penumbra: redução importante de fluxo sangüíneo, porém é auxiliada pelas áreas de fluxo normal (REVERSÍEL)

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28 Ateromtrobótico grandes vasos
CLASSIFICAÇÃO Ateromtrobótico pequenos vasos Ateromtrobótico grandes vasos

29 QUADRO CLÍNICO Sintomas sugestivos do AVE de carótida
- cegueira transitória monocular ipsilateral - paresia ou incoordenação contralateral - parestesia ou perda sensorial contralateral - afasia com hemisfério dominante envolvido - vários graus de defeitos de campo visual contralateral homônimo - disartria (não isolada)

30 QUADRO CLÍNICO Sintomas sugestivos de AVE vertebrobasilar
- geralmente fraqueza bilateral, pode ser variável - perda sensorial ou parestesia (ipsilateral em face e - contralateral no corpo) bilateral, cruzada ou variável defeito do campo visual homônimo bilateral ou contralateral - 2 ou + dos seguintes: vertigem, diplopia, disfagia, - disartria e ataxia

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35 DIAGNÓSTICO hemograma completo coagulograma VHS glicemia
uréia/creatinina lipidograma ECG Rx tórax

36 DIAGNÓSTICO TC afastar hemorragia e efeito de massa sinais precoces:
- hipodensidade - perda da diferenciação subst brancocinzenta - redução dos sulcos - escurecimento do núcleo lentiforme - hiperdensidade no interior de uma artéria

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38 DIAGNÓSTICO RM difusão/perfusão/gradiente penumbra

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40 TRATAMENTO Fase Aguda:
Controle de PA (AVEI: 220/120 mmHg; AVEH: <160 de sistólica, ou reduzir 20%) Controle de glicemia Controle de temperatura Oxigênio Profilaxia para TVP

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42 PROGNÓSTICO Variável (fatores de mau prognóstico são idade, sexo masculino, e raça negra) 33% recuperação completa 33% déficits parciais que não comprometem a independência 23% completamente dependentes 10% mortalidade

43 “ O que mais vale é viver a essência de um neurotransmissor sem medo de criar novas conexões com o mundo, à partir de seu potencial.” Thalita- residente do 2º ano de Pediatria

44 BIBLIOGRAFIA CANCELA, D.M.G. O acidente vascular cerebral- classificação, principais conseqüências, e reabilitação. Psicologia PT- o portal dos psicólogos. Cidade do Porto p.1-18. SHAH, S. Stroke pathophysiology. FERNE- Foundation for Education and Research in Neurological Emergencies. Artigo de revisão didática. Michigan p.1-14. RUDD, A.; WOLFE, C. Aetiology and pathology of stroke. Hospital Pharmacist. New York vol. 9. p TAMBARA, E.M. Diretrizes para atendimento pré-hospitalar no acidente vascular encefálico. Medicina Perioperatória. Curitiba cap.13. p HINKLE, J.L.; GUANCI, M.M. Acute isquemic stroke review. Journal of Neurosciences Nursery. Illinois (5). p BRASS, L.M. Stroke. Major Cardiovascular Disorders. Yale Meidicine School Yale. P GAGLIARDI, R.J.; RAFFIN, C.N.; FÁBIO, S.R.C. Tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral. Academia Brasileira de Neurologia- Projeto Diretrizes. Rio de Janeiro p.1-13.