José Gustavo Pugliese de Oliveira

Apresentação em tema: "José Gustavo Pugliese de Oliveira"— Transcrição da apresentação:

1 José Gustavo Pugliese de Oliveira jgpugliese@yahoo.com.br

2  O QUE É  O QUE CAUSA  COMO DIAGNOSTICAR  COMO TRATAR???

3  86/100000 pessoas ano  16/100000 entre 15-19 anos  306/100000 entre 75 e 84 anos  190000 casos por ano nos EUA  20 % dos pacientes em VM

4  Síndrome respiratória AGUDA, que se apresenta com INFILTRADO ALVEOLAR BILATERAL, excluindo-se congestão pulmonar e caracterizada por HIPOXEMIA GRAVE.  P/F < 300 – ALI  P/F < 200 – SARA (SDRA, ARDS)

5  Início ou piora dos sintomas respiratórios na última semana  Opacidades bilaterais na radiografia ou TC  A insuficiência respiratória não pode ser totalmente explicada por IC ou sobrecarga de volume  Relação P/F ( com PEEP > ou igual a 5) entre 200-300  leve entre 100-200  moderada < 100  grave

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7  Alteração de troca gasosa  Diminuição da complacência pulmonar  Hipertensão pulmonar

8  Fase exsudativa – Dano alveolar difuso. Hipoxemia e infiltrado bilateral. Altas concentrações de O2.  Fase fibroproliferativa – 10 dias. Infiltrado mais reticular. Persistência de hipoxemia. Baixa complacência. Hipertensão pulmonar.

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11  Broncoscopia flexível  Biópsia pulmonar – muda conduta em 60 % dos casos, com baixa taxa de complicações.

12  Edema pulmonar cardiogênico  Exacerbação de FPI  Pneumonia Eosinofílica Aguda  Hemorragia alveolar  COP  Pneumonia Intersticial Aguda  Linfangite carcinomatosa

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14  Volume Corrente  VILI  PEEP  Recrutamento alveolar  Hipercapnia permissiva  Prona  ECMO

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18  Equilíbrio de líquidos  Corticóides  NO  Prostaglandinas  CISATRACÚRIO!!!!

19  Hipoxemia/ excluir sobrecarga de volume / infiltrado bilateral /doença aguda  Aumento de permeabilidade membrana alveolo-capilar / infiltração neutrofílica  Tratar doença de base  Sem tto farmacológico comprovado – Cisatracúrio?  Ventilação mecânica – para o bem e para o mal  Sobreviventes – função pulmonar próxima normal / stress pós traumático e déficit cognitivo

20 http://www.ardsnet.org/