TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA

Apresentação em tema: "TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA"— Transcrição da apresentação:

1 TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA
CARLOS A A VIEGAS 8o Congresso Centro-Oeste de Pneumologia e Tisiologia

2 SINDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Epidemiologia: saúde pública 9% f e 24% m Não tratada: SDE, função cognitiva e mental, cardiovascular (AVE , HAS), DM, obesidade, metabólica, etc. USA (2012): 132 bi e 15,9 bi com acidentes

3 FATORES DE RISCO, PATOGENESE E POSSIVEIS TRATAMENTOS - SAOS

4 CONTROLE DA SAOS Perspectiva clínica: problema anatomia da VAS
prescrição de PAP Não tratados ou subtratados Adesão baixa (< 60%): gravidade, roncadores pesados, SDE

5 CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
FATORES DE RISCO Vulnerabilidade anatômica VAS: 20% Instabilidade drive ventilatório: 36% Baixo limiar despertar: 37% Resposta muscular VAS: 36% Não anatômico: 28% HETEROGENEIDADE FISIOPATOLOGICA

6 CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Como melhorar a adesão: Educação Suporte Interface Redução do peso Posição de dormir

7 CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Como melhorar a adesão: Vias Aéreas Superiores Insônia

8 CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Aparelho avanço mandibular Leve/moderada/ não adesão ao PAP SDE, Direção, Q de vida Menor abandono Maior adesão e preferência

9 CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20% Instabilidade drive ventilatório: 36% Baixo limiar despertar: 37% Resposta muscular VAS: 36% Não anatômico: 28%

10 CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Disfunção músculos VAS Sono: diminuição/perda da atividade: 36% Neuroestimulador Invasivo, cirúrgico, efeitos adversos. Custo, IMC>40, alterações graves VAS (IV)

11 CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20% Instabilidade drive ventilatório: 36% Baixo limiar despertar: 37% Resposta muscular VAS: 36% Não anatômico: 28%

12 CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Baixo limiar para despertar : 37% IAH < 30/h + 52% hipopneias SpO2 min > 82,5% Predição: 84% S= 80% E= 88%

13 ESZOPICLONE X PLACEBO

14 ESZOPICLONE X PLACEBO

15 TRAZODONA X PLACEBO

16 Multifatorial: tratamento combinado
CONTROLE DA SAOS Direções futuras: Baixo limiar despertar: sedativos/hipnóticos Instabilidade controle ventilatório: O2/acetazolamida Anatômica: cirurgia velofaringe Disfunção muscular: estimulação nervo hipoglosso Multifatorial: tratamento combinado

17 MUITO OBRIGADO!