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PublicouMarisa Canela de Figueiredo Alterado mais de 8 anos atrás
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CIRURGIA ENDOVASCULAR Dr. Antonio E. Zerati
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CIRURGIA ENDOVASCULAR
TRATAMENTO DE DOENÇAS VIA DE ACESSO DISTANTE
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EQUIPAMENTO BÁSICO Aparelho de Radioscopia Mesa radiotransparente
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MATERIAL BÁSICO Agulhas de punção Fios-guia Introdutores Cateteres
Bomba injetora STENTS
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FIO GUIA BASE DA CIRURGIA ENDOVASCULAR CONDUZIR O CATETER
VEIA OU ARTÉRIA SEGURA FIO GUIA/CATETER BASE DA CIRURGIA ENDOVASCULAR
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CATETERES Conduzir Cateterização de ramos Contraste
Material de embolização Trombolíticos Cateterização de ramos
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LOCAL DOS PROCEDIMENTOS
FAMILIARIDADE Centro Cirúrgico Hemodinâmica AMBIENTE ESTÉRIL ASSOCIADO A AMBIENTE CIRÚRGICO Possibilidade de se transformar em C.C.
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ANGIOPLASTIA POR BALÃO
90% por fratura de placa e rotura da parede arterial 9% por extrusão de fluidos 1% por compactação da placa
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ANGIOPLASTIA POR BALÃO EVENTOS HISTOLÓGICOS
Reendotelização (2 a 3 sem.) migração e proliferação de miócitos migração e proliferação de fibromioblastos resposta hiperplástica de mioíntima eventual
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ANGIOPLASTIA POR BALÃO
DISSECÇÕES INDUZIDAS FREQÜENTES GERALMENTE VISÍVEIS EM A.G.
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BALÃO TOTALMENTE INSUFLADO
Diâmetro previsível Aumento de pressão não vai levar a aumento do calibre A partir de um determinado momento - ROTURA
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TÉCNICA Arteriografia - localizar a lesão pontos de referência
ossos ou marcadores externos “Road Mapping”
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TÉCNICA Avançar o balão através do introdutor e guia com fluoroscopia
Marcas radiopacas entre a lesão área de maior estenose no pto médio do balão
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TÉCNICA INSUFLAÇÃO DO BALÃO Solução de contraste a 50%
Seringa insufladora Fluoroscopia Insuflação - 30 a 60 segundos Repetir se necessário
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STENTS CLASSIFICAÇÃO EXPANSÍVEIS POR BALÃO AUTO EXPANSÍVEIS
Palmaz Wallstent Paramount Zilver
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STENTS INDICAÇÕES resultados não satisfatórios da AP reestenoses
lesões ostiais lesões totalmente oclusivas dissecções
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CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
LOCAL DA PUNÇÃO LOCAL DA A.P. EMBOLIA SISTÊMICAS
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CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
LOCAL DA PUNÇÃO Hematoma 0,2 / 5% tamanho do introdutor anticoagulação sistêmica obesidade compressão inadequada
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CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
LOCAL DA PUNÇÃO Trombose arterial Pseudoaneurisma F.A.V. iatrogênica Neuralgia femoral
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CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
EMBOLIA Microembolizacão Placa Raramente sintomática
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CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
SISTÊMICAS REAÇÕES AO CONTRASTE Alérgicas I. Renal Dor queimação
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STENTS CARÓTIDAS
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STENTS CARÓTIDAS INDICAÇÕES CIRURGIA DE RISCO Pescoço irradiado
Re-estenoses
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STENTS VEIAS ESTENOSE DE VEIA SUBCLÁVIA
ESTENOSE DE ENXERTOS VASCULARES FAV SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
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USO DE ENDOPRÓTESES
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ENDOPRÓTESES INDICAÇÕES
Pseudo Aneurisma FAV Aneurismas
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ARTÉRIA FEMORAL Abaixo do ligamento inguinal
terço médio da artéria femoral comum local livre de placas
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INTRODUÇÃO ENDOPRÓTESE
ARTERIOGRAFIA RADIOSCOPIA
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Inserção do outro ramo Posicionamento do introdutor
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Inserção do outro ramo Acoplamento do outro ramo
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TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
ESTUDO DO ANEURISMA ANGIO RNM ANGIO TOMOGRAFIA
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TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
ESTUDO DO ANEURISMA ANGIO RNM
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TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
ESTUDO DO ANEURISMA ANGIO RNM
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TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
VAZAMENTO PROXIMAL MÁ COLOCAÇÃO ENCURTAMENTO DA ENDOPRÓTESE EVOLUÇÃO DA DOENÇA MIGRAÇÃO
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AVALIAÇÃO DE RESULTADOS
MEDIO E LONGO PRAZO SEGUIMENTO COM ANGIO-TC – 1M, 6M, 1ANO, A CADA 2 ANOS.
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AVALIAÇÃO DE RESULTADOS
perda sangüínea Tempo de UTI Tempo de internação Resultados animadores – médio –prazo Longo prazo???
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