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CIRURGIA ENDOVASCULAR Dr. Antonio E. Zerati

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Apresentação em tema: "CIRURGIA ENDOVASCULAR Dr. Antonio E. Zerati"— Transcrição da apresentação:

1 CIRURGIA ENDOVASCULAR Dr. Antonio E. Zerati

2 CIRURGIA ENDOVASCULAR
TRATAMENTO DE DOENÇAS VIA DE ACESSO DISTANTE

3 EQUIPAMENTO BÁSICO Aparelho de Radioscopia Mesa radiotransparente

4 MATERIAL BÁSICO Agulhas de punção Fios-guia Introdutores Cateteres
Bomba injetora STENTS

5 FIO GUIA BASE DA CIRURGIA ENDOVASCULAR CONDUZIR O CATETER
VEIA OU ARTÉRIA SEGURA FIO GUIA/CATETER BASE DA CIRURGIA ENDOVASCULAR

6 CATETERES Conduzir Cateterização de ramos Contraste
Material de embolização Trombolíticos Cateterização de ramos

7 LOCAL DOS PROCEDIMENTOS
FAMILIARIDADE Centro Cirúrgico Hemodinâmica AMBIENTE ESTÉRIL ASSOCIADO A AMBIENTE CIRÚRGICO Possibilidade de se transformar em C.C.

8 ANGIOPLASTIA POR BALÃO
90% por fratura de placa e rotura da parede arterial 9% por extrusão de fluidos 1% por compactação da placa

9 ANGIOPLASTIA POR BALÃO EVENTOS HISTOLÓGICOS
Reendotelização (2 a 3 sem.) migração e proliferação de miócitos migração e proliferação de fibromioblastos resposta hiperplástica de mioíntima eventual

10 ANGIOPLASTIA POR BALÃO
DISSECÇÕES INDUZIDAS FREQÜENTES GERALMENTE VISÍVEIS EM A.G.

11 BALÃO TOTALMENTE INSUFLADO
Diâmetro previsível Aumento de pressão não vai levar a aumento do calibre A partir de um determinado momento - ROTURA

12 TÉCNICA Arteriografia - localizar a lesão pontos de referência
ossos ou marcadores externos “Road Mapping”

13 TÉCNICA Avançar o balão através do introdutor e guia com fluoroscopia
Marcas radiopacas entre a lesão área de maior estenose no pto médio do balão

14 TÉCNICA INSUFLAÇÃO DO BALÃO Solução de contraste a 50%
Seringa insufladora Fluoroscopia Insuflação - 30 a 60 segundos Repetir se necessário

15 STENTS CLASSIFICAÇÃO EXPANSÍVEIS POR BALÃO AUTO EXPANSÍVEIS
Palmaz Wallstent Paramount Zilver

16 STENTS INDICAÇÕES resultados não satisfatórios da AP reestenoses
lesões ostiais lesões totalmente oclusivas dissecções

17 CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
LOCAL DA PUNÇÃO LOCAL DA A.P. EMBOLIA SISTÊMICAS

18 CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
LOCAL DA PUNÇÃO Hematoma 0,2 / 5% tamanho do introdutor anticoagulação sistêmica obesidade compressão inadequada

19 CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
LOCAL DA PUNÇÃO Trombose arterial Pseudoaneurisma F.A.V. iatrogênica Neuralgia femoral

20 CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
EMBOLIA Microembolizacão Placa Raramente sintomática

21 CIRURGIA ENDOVASCULAR COMPLICAÇÕES
SISTÊMICAS REAÇÕES AO CONTRASTE Alérgicas I. Renal Dor queimação

22 STENTS CARÓTIDAS

23 STENTS CARÓTIDAS INDICAÇÕES CIRURGIA DE RISCO Pescoço irradiado
Re-estenoses

24 STENTS VEIAS ESTENOSE DE VEIA SUBCLÁVIA
ESTENOSE DE ENXERTOS VASCULARES FAV SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

25 USO DE ENDOPRÓTESES

26 ENDOPRÓTESES INDICAÇÕES
Pseudo Aneurisma FAV Aneurismas

27 ARTÉRIA FEMORAL Abaixo do ligamento inguinal
terço médio da artéria femoral comum local livre de placas

28 INTRODUÇÃO ENDOPRÓTESE
ARTERIOGRAFIA RADIOSCOPIA

29 Inserção do outro ramo Posicionamento do introdutor

30 Inserção do outro ramo Acoplamento do outro ramo

31 TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
ESTUDO DO ANEURISMA ANGIO RNM ANGIO TOMOGRAFIA

32 TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
ESTUDO DO ANEURISMA ANGIO RNM

33 TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
ESTUDO DO ANEURISMA ANGIO RNM

34 TRATAMENTO ENDOLUMINAL DO ANEURISMA DA AORTA
VAZAMENTO PROXIMAL MÁ COLOCAÇÃO ENCURTAMENTO DA ENDOPRÓTESE EVOLUÇÃO DA DOENÇA MIGRAÇÃO

35 AVALIAÇÃO DE RESULTADOS
MEDIO E LONGO PRAZO SEGUIMENTO COM ANGIO-TC – 1M, 6M, 1ANO, A CADA 2 ANOS.

36 AVALIAÇÃO DE RESULTADOS
 perda sangüínea Tempo de UTI Tempo de internação Resultados animadores – médio –prazo Longo prazo???


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