Dermatopatologia Neoplasias de pele UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA Fundada em 18 de Fevereiro de 1808 Dermatopatologia Neoplasias de pele

Neoplasias malignas no Mundo IARC OMS, 2008

Neoplasias malignas no Mundo IARC OMS, 2008

Neoplasias de pele e lesões relacionadas Lesões melanocíticas Lesões benignas epiteliais Lesão epidérmica pré-maligna Carcinomas da pele Tumores de anexos cutâneos Tumores da derme Tumores da pele por células migrantes

Lesões melanocíticas Efélide / Sardas

Lesões melanocíticas Efélide / Sardas comuns na infância em indivíduos de pele clara pequenas variam de avermelhadas a marrom claro ciclos de atenuação no inverno e intensificação no verão hiperpigmentação é resultado de quantidade anormal de pigmento de melanina em queratinócitos basais. Não há aumento na população de melanócitos.

Lesões melanocíticas Efélide / Sardas

Lesões melanocíticas Lentigo ocorre em qualquer idade, mais comum na infância máculas não mudam em função da exposição ao sol hiperplasia localiza benigna de melanócitos padrão linear (“lentiginoso”), sem formação de ninhos

Lesões melanocíticas Lentigo

Lesões melanocíticas Lentigo

Lesões melanocíticas Nevos melanocíticos Congênitos ou adquiridos Nevo melanocíticos adquiridos - máculas ou pápulas pigmentadas coloração marrom bordas bem circunscritas menores que 6 mm crescem em agregados ou ninhos de células ovoides juncionais, compostos e intradérmicos fenômeno de maturação

Lesões melanocíticas Nevo melanocítico composto

Nevo melanocítico intradérmico

Lesões melanocíticas Maturação

Lesões melanocíticas Nevos displásicos Característicos que apresentam maior associação com melanoma adquiridos > 5 mm superfície granular “em alvo”: centro pigmentado e elevado Maioria não progride para melanoma Microscopia nevo composto com hiperplasia lentiginosa ninhos aumentados e coalescentes atipias nucleares das células névicas infiltrado inflamatório

Melanoma

Melanoma Associações cor da pele Fases de crescimento exposição à luz solar - nevo displásico Fases de crescimento radial vertical (comportamento agressivo)

Lentigo maligno Extensivo superficial

Acral lentiginoso Desmoplásico Nodular

Melanoma - fatores prognósticos laudo anatomopatológico

Melanoma - fatores prognósticos laudo anatomopatológico MELANOMA DA PERNA ESQUERDA Tipo histológico: extensivo superficial Medida: 2,0 x 1,0 x 0,4 cm (maior lesão) Nódulo satélite macroscópico: presente Pigmentação macroscópica: difusa Espessura (Breslow): 2mm Nível de Infiltração (Clark): derme reticular (IV) Ulceração: ausente Índice mitótico: 1/ mm2 Infiltração linfocitária intratumoral: presente Invasão angiolinfática: não detectada Invasão perineural: não detectada Áreas de regressão: presente Satelitose microscópica: presente Fase de crescimento: vertical Nevo associado: ausente Margens cirúrgicas: laterais e profundas, livres de neoplasia Estadiamento patológico pTNM: pT2a pNx pMx  

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Papiloma / Condiloma

Pólipo fibroepitelial (acrocórdon)

Cisto de inclusão epidérmica

Ceratose seborréica comum espontânea em idosos no tronco, extremidades, cabeça/pescoço placas com superfície granular / aveludada podem ser densamente pigmentadas hiperplasia de células basaloides pigmentadas hiperceratose e pseudocistos de queratina acantose

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Ceratose actínica em áreas expostas ao sol atipias das células escamosas epiderme pode ser atrófica ou hipetrófica hiperprodução de queratina placas com superfícies ásperas / até “corno cutâneo” - derme exibe elastose solar

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Carcinoma escamocelular (epidermóide / ou de células escamosas) 2º câncer mais comum da pele associação com exposição à luz solar outros fatores * carcinógenos industriais * úlceras crônicas * osteomielite com drenagem * radiação ionizante * xeroderma pigmentoso geralmente ressecados ainda em estágio precoce apenas 5% apresentam metástases nodais

Carcinoma escamocelular – úlcera Carcinoma escamocelular – corno cutâneo

Carcinoma escamocelular - fatores prognósticos e laudo anatomopatológico CARCINOMA ESCAMOCELULAR (EPIDERMOIDE) Sítio do tumor: .... Variante histológica:  sem outras especificação Grau histológico: moderadamente diferenciado (G2) Espessura máxima do tumor:  (infiltra até ... mm de profundidade) Nível anatômico: infiltra a derme reticular Margens laterais livres de neoplasia. dista ... cm da margem mais próxima. Margem profunda livre de neoplasia. dista ... cm do ponto mais próximo da margem. Infiltração angiolinfática: não detectada Infiltração perineural: não detectada Estadiamento patológico pTNM: pT... pNx pMx

Carcinoma basocelular 1º câncer mais comum da pele associação com exposição à luz solar apresentação como placas peroladas pequenos vasos dilatados subepidérmicos (teleangectasias) podem ser pigmentados podem ulcerar

Carcinoma de células de Merkel câncer raro célula de Merkel neoplasia de pequenas células neoplasia agressiva com frequentes metástases nodais à distância: pulmão, fígado e ossos associação com um poliomavírus (MCV)

Incidência anual nos EUA 1.500 casos CC de Merkel 60.000 casos de melanoma 1.000.000 casos de CA de pele não melanoma Usualmente confundidos com outros tumores

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