Síntese dos artigos Dental occlusion: a critical reflection on past, present and future concepts. J. C. Turp, C. S. Greene e J. R. Strub Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians. G. J. LAVIGNE, S. KHOURY, S. ABE, T. YAMAGUCHI & K. RAPHAEL Critical review of some dogmas in prosthodontics. Gunnar E. Carlsson Marcos André Mazurek Esp. DTM e D.O.F. EAP-ABO-SC

A oclusão dental passou por uma reestruturação de conceitos e definições onde a visão meramente mecânica da chamada oclusão “ideal” e “normal” perdeu espaço.

estudos apontam a não relação de interferências oclusais “má oclusão” e hábitos parafuncionais como fatores isoladamente causadores de DTMs. a presença de DTMs dolorosas pode modificar movimentos mandibulares podendo causar distúrbios oclusais. crescente tendência dos clínicos conscenciosos escolherem conceitos oclusais terapêuticos mais simples e procedimentos reversíveis no tratamento de DTMs.

vulnerabilidade genética, hábitos parafuncionais e fatores ambientais estão sendo considerados os fatores potencialmente desencadeantes de DTMs a expectativa do paciente e a aceitação do tratamento devem orientar a conduta terapêutica

O sistema mastigatório é capaz de suportar alterações morfológicas e funcionais sem desenvolver sintomatologia dolorosa e/ou comprometimento funcional significativo

É definido como sendo o apertamento consciente da mandíbula. Prevalência de 20% da população adulta e está associado principalmente com tique nervoso e reação ao stress.

É definido como sendo o apertamento ou ranger dos dentes durante o sono É um comportamento que recentemente está sendo classificado como uma desordem no processo do sono.

Entre as várias hipóteses para explicar o SB, as mais recentes apóiam o papel do sistema nervoso autônomo na gênese de atividade oromandibular durante sono.

O bruxismo do sono é secundário a micro-estimulações durante o sono - definidas por uma elevação da atividade cardíaca e respiratória que tendem a se repetir por 8 a 15 vezes por hora de sono

Evidências mostram que os episódios de SB em sua maioria tende a acontecer durante o período não REM do sono e que 10 % deles acontecem durante o período REM do sono e na freqüência dos picos de episódios durante o período de transição de sono que precede o período REM

a atividade rítmica dos músculos mastigatórios nos picos de bruxismo do sono, nos minutos antes aos rápidos movimentos dos olhos no sono, sugere que, algum mecanismo relacionado à transição do estágio do sono, exerce uma influência no neurônio motor desencadeando o bruxismo

a eletromiografia durante o sono é o método mais confiável para diagnóstico do SB. a especificidade do exame aumenta com a utilização de gravação de som e imagem.

A possível relação de fatores hereditários, obstruções ou resistência nas vias aéreas superiores na gênese da atividade rítmica dos músculos mastigatórios e o bruxismo do sono estão sendo estudados

O bruxismo parece estar muito mais relacionado com uma alteração do comportamento normal do sono do que uma patologia Existem evidências limitadas para apoiar o papel de fatores oclusais na etiologia do bruxismo do sono

destruição dos dentes quebra de restaurações exacerbação de desordens temporo-mandibulares indução de dor de cabeça tensão temporal e sons noturnos

Em prótese dentária e outras áreas odontológicas, muitos procedimentos se mantém utilizados mesmo com a falta de comprovação científica de sua eficácia ou ação deletéria que possa causar

Dogmas na odontologia são esses procedimentos realizados sem comprovação científica, porém aceitos por membros dentro de um ramo científico

Foi encontrada uma estreita correlação entre o que o paciente e o dentista consideram como sendo uma prótese ruim Porém pouca ou nenhuma correspondência quando dentistas e pacientes consideraram dentaduras como sendo boa

É aceito que, quando utilizados métodos mais sofisticados e complexos, melhores serão os resultados Esse conceito foi refutado no que diz respeito à utilização do arco facial para confecção de próteses totais ou parciais fixas A utilização da configuração média em articulador parecer ser satisfatória Biomecânica da oclusão e qualidade técnica da prótese têm apenas um papel secundário no que dizem respeito ao sucesso do tratamento

Para a maioria das pessoas um arco dental reduzido (quatro unidades dentais) pode proporcionar eficiência mastigatória e ausência de conseqüências negativas graves, quer sendo avaliada pelo paciente ou profissional habilitado (KAYSER 1991).

Pacientes com disfunção têmporo-mandibular foram tratados em clínicas de prótese, com foco na etiologia oclusal Atualmente a abordagem tem o foco psicológico e da fisiologia da dor

Tratamentos simples, incluindo aconselhamento, medicamentos e fisioterapia, trazem melhores resultados do que terapias oclusais irreversíveis

Dispositivos intra-orais seria um nome mais apropriado para as placas oclusais, visto a pouca relação entre oclusão/DTM. Placas são meios temporários no tratamento e o bom resultado provavelmente está apoiado no fator tempo, efeito placebo e flutuação das queixas

Apenas uma pequena parte dos procedimentos odontológicos está baseada em uma forte evidência A prática clínica deve estar apoiada na melhor evidência possível, aliada a experiência clínica e perícia da equipe terapêutica, desejos e preferências dos pacientes