ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO E NO TRATAMENTO DAS ULCERAS DE PRESSÃO (UP) DEISE BERTOLDO AVES Especialista em Oncologia Enfermeira do Grupo Oncológico de Pele – GOP e Unidade de terapia Intensiva Oncológica do Hospital A. C. Camargo.

CONCEITOS: Ulcera por pressão: Indica solução de continuidade de qualquer tecido mole. (Ohnishi, et al, 2001). Tema tornou-se relevante em 1987 (Joint Commission). Relacionado a fatores extrínsicos: Comorbidades; Idade; Perfusão e Oxigenação. Fatores intrínsicos: Pressão; Microclima.

PRINCIPAIS PONTOS DE PRESSÃO:

CLASSIFICAÇÃO DE UP:

Diariamente a Enfermeira avaliará e registrará o risco no documento “GERENCIAMENTO DO RISCO ASSISTENCIAL”

Fricção e Cisalhamento ESCALA DE BRADEN 19 a 23 = sem risco 15 a 18 = baixo risco 13 a 14 = moderado 10 a 12 = alto risco ≤ 9 = Risco altíssimo Considerar score de risco quando avaliação de Braden igual ou menor que 18. Fricção e Cisalhamento Umidade Nutrição Atividade Mobilidade Percepção sensorial

PROTOCOLO DE PREVENÇÃO: Estimular reposicionamente; Mudança de decúbito 4/4 hs. RISCO BAIXO Colchão Perfilado; Mudança de decúbito de 3/3hs ; Aplicar película transparente 10x12 na sacral e calcâneos - não removendo; RISCO MODERADO Colchão dinâmico de ar Mudança de decúbito = 2/2h Aplicar película transparente 10x12 cm na região sacra e de calcâneos, não removendo, devendo recortar áreas de descolamento. RISCO ALTO // ALTISSÍMO

TRATAMENTO: GRAU I E II ESPUMA C/ BORDAS DE SILICONE DEPENDE DO ASPECTO E LOCAL GRAU III; IV E INDETERMINADO

ULCERA DE PRESSÃO

ESTA LESÃO É POSSÍVEL EVITAR :

TRATAMENTO: estimativas /custo Tempo de internação médio é 3 x maior. Impacto da UP na vida do paciente; Impacto da UP no sistema de saúde.

TRATAMENTO: Comparação de desempenho e custo Tratamento / Custo Sistema V.A.C Sistema convencional Quantidade Preço Curativo 6 R$ 41.872,44 90 R$ 13.500,00 Intervenções Cirúrgicas R$ 2.954,11 30 R$ 14.770,50 Curativo secundário - 270 R$ 12.690,00 Nº diária UTI 10 R$ 2.130,00 R$ 6.390,00 Nº diária Enfermaria 20 R$ 4.000,00 60 R$ 12.000.00 Total R$ 50.956,55 R$ 59.350,50

CURATIVO ABSORVENTE AUTO ADESIVO COM BORDAS DE SILICONE PREVENÇÃO CURATIVO ABSORVENTE AUTO ADESIVO COM BORDAS DE SILICONE R$ 86,34

O esforço coletivo de combatentes e sobreviventes Para buscar novas armas... Mais adeptos... E assim enfrentar o inimigo, reduz o número de vítimas, alvos e órfãos dessa guerra... Engaje-se nessa luta... A PREVENÇÃO COMEÇA COMO TODA JORNADA , SEMPRE COM O PRIMEIRO PASSO . SUA ATITUDE FAZ A DIFERENÇA .... E de uma coisa temos certeza : Você nunca mais será o mesmo... Seus pensamentos mudarão... Sua segurança também... Aproveite!!!! TODA JORNADA COMEÇA COM O PRIMEIRO PASSO ..... CORAGEM !!!!!

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: Envolve: nutrição e hidratação; tratamento da doença base; descompressão das áreas de risco e evitar fricção; CURATIVO IDEAL....

ONCIÊNCIA OMPETÊNCIA ARINHO ERTEZA

PRODUTOS UTILIZADOS NO HACC: Alginato de calcio Espuma impregnada c/ prata Alginato de calcio ag Pomada enzimática Carvão ativado Terapia VAC Hidrocolóide Hidrogel Cobertura não aderente estéril Papaina Solução polimerica (secagem rápida) AGE Espuma antibacteriana c/ prata Metronidazol Espuma para transferência (silicone) Sulfadiazina de prata 1% + Nitrato de sério Espuma com bordas de silicone Sulfadiazina de prata 1% Filme transparente

GOP : GRUPO ONCOLÓGICO DE PELE Objetivo: Acompanhar os pacientes portadores de feridas e estomas internados no Hospital; Padronizar condutas no cuidado com estomas, no tratamento e prevenção de feridas; Otimizar recursos humanos e materiais. Atuar como agenda educativa, orientando, fiscalizando e avaliando procedimentos referentes a feridas e estomas na Instituição.

GRUPO ONCOLÓGICO DE PELE Aplicação: Enfermeiro (Estomoterapeuta; Mestre e Doutores), Farmacêutico, Fisioterapeuta e Nutricionista. Número de avaliações 1º Semestre: 502 Média mensal: 50 avaliações

GRUPO ONCOLÓGICO DE PELE: TIPOS DE LESÃO

GRUPO ONCOLÓGICO DE PELE: CONDUTAS

Aristóteles Filósofo Grego “Só fazemos melhor aquilo que repetidamente insistimos em melhorar. A busca da excelência não deve ser um objetivo, e sim, um hábito.” Aristóteles Filósofo Grego