ANDRÉ BENTO ÉRIKA GABRIEL TAUBERT SÍLVIA MARIA MAESTRELO ANEMIA NA GESTAÇÃO ANDRÉ BENTO ÉRIKA GABRIEL TAUBERT SÍLVIA MARIA MAESTRELO

ANEMIA A anemia é o estado resultante em decorrência da diminuição de células vermelhas do sangue, reduzindo assim capacidade de transporte de oxigênio no organismo. Dentre as principais causas estão a insuficiência da ingestão de nutrientes (WHO, 2013). Imagem: biologia.net

ANEMIA FISIOLÓGICA GESTACIONAL -Por volta do final do primeiro trimestre de gravidez, inicia-se o aumento volume plasmático, atingindo o nível máximo na 32ª semana -Ocorre até 50% de aumento do volume, com 25 % de aumento volume globular até o sexto mês

Prevalência de anemia em gestantes no Brasil Dados: FAOstat

Anemia x Consumo de Proteínas

Níveis fisiológicos Não grávidas: concentração de hemoglobina (Hb) < 12g/dl. Grávidas e puérperas: OMS (2001) e Ministério da Saúde (2012): Valores de Hb < 11g/dl Ausência de anemia...................... ≥ 11 g/dl Anemia leve a moderada.............. de 8 g/dl a 10 g/dl Anemia grave............................... < 8 g/dl

Complicações Fetais: hipoxemia fetal; prematuridade; Maternas: comprometimento do desempenho físico e mental; pré-eclâmpsia e alterações cardiovasculares; queda da função imunológica; enfraquecimento das unhas e cabelo; menor tolerância às perdas sanguíneas do parto, resultando em maior risco de anemia pós-parto e hemotransfusão. Fetais: hipoxemia fetal; prematuridade; restrição de crescimento intrauterino, problemas no desenvolvimento neurológico da criança; morte (abortamento e óbito intrauterino).

Causas da anemia deficiência de ferro; deficiência de ácido fólico; Sintomas deficiência de ferro; deficiência de ácido fólico; deficiência de vitamina B12; hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemias); perda sanguínea crônica (sangramentos gastroinstestinais ocultos). fadiga; fraqueza; dores de cabeça; apatia; palidez; resistência baixa; temperaturas frias.

Anemia ferropriva O que é? Grave diminuição dos estoques de ferro que resulta numa baixa concentração de hemoglobina; os glóbulos vermelhos são pálidos e pequenos. Na gravidez: aumento no volume sanguíneo (hipervolemia gravídica), onde ocorre aumento de plasma e eritrócitos, mas a relação eritrócitos por volume sanguíneo é menor.

Tratamento Suplementação: sulfato ferroso, fumarato ou gliconato, com doses de 200mg diárias via oral.

Alimentos ricos em ferro origem animal: carnes em geral e vísceras (fígado); origem vegetal: grãos integrais, feijões, soja, grãos de bico, lentilhas, nozes, castanhas; vegetais verde-escuros (brócolis, couve, espinafre, rúcula); frutas (açaí, goiaba).

Evitar:

Anemia megaloblástica O que é? Diminuição no número de glóbulos vermelhos (grandes, imaturos e disfuncionais). Causada por defeito na síntese de DNA que afeta células de renovação rápida, incluindo os precursores das hemácias. As deficiências de folato, vitamina B12 ou cobalamina são as causas mais comuns e importantes.

Anemia megaloblástica Durante a gestação: Deficiência de ácido fólico é a causa mais comum. Declínio na absorção de ácido fólico juntamente com um aumento da demanda em virtude do desenvolvimento fetal. A necessidade diária de folato aumenta de três a quatro vezes: 400µg/dia (WHO) ou 600µg/dia (Institute of Medicine – USA).

Importância do ácido fólico elemento ativo na multiplicação celular do útero, placenta e do feto; formação adequada do tubo neural fetal (fechamento até o 28º dia da gestação); auxilia na prevenção de defeitos congênitos, como fissura do palato e labial e defeitos nos membros superiores e inferiores. diminui concentração de homocisteína no sangue, importante na prevenção de doenças cardiovasculares;

Alimentos ricos em ácido fólico

Evitar: cozimento prolongado de vegetais verdes, uma vez que o ácido fólico é altamente suscetível à destruição oxidativa (50% a 95% podem ser destruídos por cozimento prolongado ou processamentos, como enlatamento); alimentos refinados, como açúcares, bebidas destiladas e doces sólidos dos quais todo o ácido fólico é perdido.

Tratamento suplementos vitamínicos contendo 1 mg de ácido fólico; dose única diária de comprimido contendo 5 mg de ácido fólico para gestante que utilizam anti- convulsivantes, ou gestantes gemelares, ou multíparas com intervalo interpartal curto.

Profilaxia Ingestão de 600µg/dia desde o planejamento concepcional (de preferência 2 meses antes) até o 3º mês de gestação. O uso rotineiro de suplementos vitamínicos contendo ácido fólico é justificável em regiões afetadas pela malária, onde a anemia megaloblástica na gestação é mais comum.

Sugestão de cardápio para a gestante anêmica Café da manhã 1 porção de leite/iogurte 2 porções de pão integral com geleia de goiaba 1 porção de fruta Lanche da manhã 1 porção de barra de cereais integrais com castanhas Almoço 1 porção de arroz 1 porção de leguminosas (feijão, lentilha, soja, grão de bico) 1 porção de cárneos (peixe, frango e bovina) 1 porção de folhas verdes/brócolis 1 porção de frutas cítricas Lanche da tarde 1 porção de pão integral 1 porção de queijo branco 1 porção de fruta Jantar 1 porção de arroz 1 porção de leguminosas (feijão, lentilha, soja, grão de bico) 1 porção de cárneos (peixe, frango e bovina) 1 porção de folhas verdes/brócolis 1 porção de frutas cítricas Ceia 1 porção de leite/iogurte 1 porção de granola/aveia/quinoa

Receitas Carne com brócolis à chinesa Ingredientes: 1 xícara de caldo de carne 1/4 de xícara de molho shoyo 1/4 de xícara de açúcar mascavo 1 colher de sopa de óleo de gergelim 3 dentes de alho picadinhos Meio quilo de carne picada em pedaços finos e pequenos (usei chã de dentro, mas você pode usar filé mignon ou a carne de sua preferência) 2 colheres de sopa de amido de milho 2 brócolis-americanos (vamos usar somente as flores) Modo de preparo: -Primeiro misture em uma tigela o caldo de carne, o molho shoyo, o molho de ostra, o açúcar, o óleo de gergelim e o alho. -Coloque a carne cortada dentro desse molho e deixe marinando por 30 minutos (se quiser pode deixar mais tempo). -Coloque toda a mistura em uma panela grande. Cubra com a tampa e deixe cozinhando em fogo bem baixo até a carne ficar cozida. Leva em torno de 20 minutos. -Em uma xícara misture as duas colheres de sopa de amido de milho com um pouco de água. -Adicione o amido de milho dissolvido na panela da carne e misture bem. -Adicione o brócolis picado, misture bem e deixe cozinhar por mais 15 minutos, até o brócolis ficar ao dente. -Sirva com arroz da sua preferência.

Receitas Feijão Enriquecido Ingredientes: 500g de feijão 3 brócolis grandes 2 folhas de couve bem picadas ½ abobrinha Cebola e alho a gosto Modo de preparo -Deixe o feijão de molho por 12 horas (isso reduz os fitatos que diminuem a absorção de ferro pelo corpo). -Despreze a água utilizada no molho. -Corte em cubos a abobrinha, separar em ramos pequenos o brócolis e picar as folhas de couve. -Cozinhe na panela de pressão o feijão. -No final do cozimento, adicione os legumes picados -Tempere o feijão com alho e cebola a gosto. .

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