PROFESSOR WILSON KRAEMER DE PAULA ANSIOLÍTICOS PROFESSOR WILSON KRAEMER DE PAULA

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES PROFESSOR WILSON KRAEMER DE PAULA

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES “Têm a propriedade de atuar sobre a ansiedade e a tensão. Chamadas de tranqüilizantes, por acalmar a pessoa estressada, tensa e ansiosa. O principal efeito terapêutico é : diminuir ou abolir a ansiedade das pessoas, sem afetar em demasia as funções psíquicas e motoras. .....” Terminam geralmente pelo sufixo pam. Ex Diazepam, Lorazepam

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES São as drogas mais usadas em todo o mundo. Não são antineuróticos, antipsicóticos ou antiinsônia, como pode estar pensando muitos clínicos e pacientes. São coadjuvantes do tratamento psiquiátrico, quando a causa básica da ansiedade ainda não estiver resolvida.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES FARMACOCINÉTICA O equilíbrio da droga no organismo ocorre até depois de 3 dias de uso. Tem absorção mais lenta por via intramuscular, havendo necessidade de rapidez, a via oral ou endovenosa é preferível. O efeito ansiolítico está relacionado com o sistema (do GABA). GABA é um neurotransmissor com função inibitória capaz de atenuar as reações serotoninérgicas responsáveis pela ansiedade.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES Ultimamente as pesquisas têm indicado a existência de receptores específicos para os benzodiazepínicos no SNC, sugerindo a existência de substâncias endógenas muito parecidas com os benzodiazepínicos. Uma espécie de “benzodiazepínicos naturais”, ou de “ansiolíticos naturais”.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES EFEITOS COLATERAIS O principal efeito é a sedação, variável de indivíduo para indivíduo. Um aumento da pressão intra-ocular pode ocorrer.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES TOLERÂNCIA E DEPENDÊNCIA A dependência aos benzodiazepínicos acontece. A tendência do paciente em aumentar a dose para obter o mesmo efeito, parece ser rara. Não sendo tratada a causa básica da ansiedade, haverá maior necessidade de drogas.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES Em alguns pouquíssimos casos, observamos sintomatologia de abstinência. E os sintomas correspondem à ansiedade acentuada, tremores, visão turva, palpitações, confusão mental.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES INDICAÇÕES O ALPRAZOLAM é indicado no tratamento de estados de ansiedade. Também é indicado com outras manifestações como a abstinência do álcool.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES PRECAUÇÕES ALPRAZOLAM não é recomendado no tratamento das psicoses e pacientes com tendência a abuso de drogas. Sob terapia, não operar veículos motorizados ou maquinaria perigosa. A dosagem deve ser gradualmente reduzida. Os sinais e sintomas de suspensão abrupta: ansiedade, agitação, irritabilidade, tensão, insônia e, ocasionalmente, convulsões.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES USO DURANTE A GRAVIDEZ Risco de malformações congênitas durante o primeiro trimestre de gravidez.  Administração de Alprazolam durante a gravidez deve sempre ser evitada. Amamentação não deve ser efetuada quando a paciente estiver recebendo o medicamento, pois muitas são excretadas no leite humano.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES EFEITOS COLATERAIS Quando ocorrem são geralmente observados no início da terapia e desaparecem, com a continuação do tratamento ou redução da dosagem. O efeito colateral mais comum é a sonolência.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES SUPERDOSAGEM Causa ataxia e sonolência. Indica-se a indução do vômito e/ou lavagem gástrica. OBS: a dose habitual é de 0,5 mg 2x/dia e/ou 1-2mg/noite.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES BROMAZEPAM BROZEPAX DEPTRAN LEXOTAM NERVIUM NOVAZEPAM SOMALIUM SULPAM

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES Em doses baixas, BROMAZEPAM reduz a tensão e a ansiedade; Em doses altas, promove efeito sedativo e músculo relaxante.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES INDICAÇÃO Distúrbios emocionais Manifestações relacionadas à ansiedade e tensão Distúrbios funcionais cardiovasculares e respiratórios Distúrbios funcionais gastrintestinais Distúrbios funcionais geniturinários Outros distúrbios psicossomáticos

ANSIOLÍTICOS E TRANQÜILIZANTES DEPENDÊNCIA Risco mais evidente em pacientes em uso prolongado, altas dosagens e pacientes predispostos com história de alcoolismo, abuso de drogas, fortes personalidades ou outros distúrbios psiquiátricos.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES ABSTINÊNCIA Menos grave Mais grave Obs: dose habitual é de 3-6 mg 1-2 x/dia.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES BUSPIRONA ANSIENON ANSITEC BROMOPIRIM BROZEPAX BUSPANIL BUSPAR

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES INDICAÇÕES É indicado no tratamento de distúrbios de ansiedade e no alívio dos sintomas de ansiedade. O diagnóstico de pacientes estudados em experiências clínicas controladas com a BUSPIRONA, corresponde a distúrbios de Ansiedade Generalizada conforme a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) , descritos a seguir:

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES Ansiedade Persistente Generalizada manifestada por sintomas de três das seguintes quatro categorias: tensão motora hiperatividade do sistema nervoso autônomo expectativa apreensiva vigilância e vigília

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES Estado de ansiedade sendo contínuo durante pelo menos um mês

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES USO NA GRAVIDEZ O uso de Buspirona durante a gravidez somente poderá ser iniciado ou continuado se, na opinião do médico, o benefício for exceder o risco de potencial. USO NA LACTAÇÃO O médico determinará se o benefício para a mãe supera o risco potencial para o bebê. Doses: a dose habitual é de 5-10 mg 2x/dia.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES CLONAZEPAM RIVOTRIL CLONOTRIL

ANSIOLÍTICOS E TRANQÜILIZANTES PROPRIEDADES As Benzodiazepinas atuam no SNC, produzindo todos os níveis de depressão, desde uma leve sedação até hipnose. A eliminação do fármaco é lenta, os metabólitos permanecem no sangue vários dias e semanas.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES INDICAÇÕES Indicado no tratamento de crises mioclônicas, correlacionado com ocorrência de epilepsia, também indicado nas crises convulsivas e tratamento do pânico.

ANSIOLÍTICOS E TRANQUILIZANTES REAÇÕES ADVERSAS Podem ocorrer enjôos ou sensações de enjôos, sonolência, alucinações, erupções cutâneas ou prurido, cansaço, distúrbios de micção.

ANSIOLÍTICOS E TRANQÜILIZANTES PRECAUÇÕES Evitar o consumo de álcool, evitar seu uso durante a gravidez e lactação.

ANSIOLÍTICOS E TRANQÜILIZANTES CONTRA – INDICAÇÃO Antecedentes de dependência de drogas, glaucoma, disfunção hepática ou renal, depressão mental, psicose e DPOC.

ANSIOLÍTICOS E TRANQÜILIZANTES As pessoas que utilizam esses medicamentos fazem uso para se sentirem mais calmas, mais relaxadas e algumas vezes para dormirem. Há ainda usuários de drogas estimulantes como cocaína e anfetaminas, que acabam fazendo uso desses ansiolíticos para tentarem diminuir a excitação e a euforia provocada ou mesmo para tentarem dormir.

ANSIOLÍTICOS E TRANQÜILIZANTES Os efeitos dos ansiolíticos benzodiazepínicos são alimentados pelo álcool, a mistura álcool + estas drogas pode levar uma pessoa ao estado de coma, e os ansiolíticos dificultam os processos de aprendizagem e memória.