Tumores da Próstata Sociedade Brasileira de Urologia 17 de Novembro Dia Nacional de Combate ao Câncer de Próstata

Próstata Normal Peso – 15 a 20gr Localização: Função: reprodutiva Abaixo da bexiga, atravessada pelo canal uretral Função: reprodutiva

Doenças da Próstata Tumor Maligno: Adenocarcinoma de Próstata Infecção: Prostatite Tumor Benigno: Hiperplasia Benigna da Próstata

Adenocarcinoma de Próstata Câncer visceral mais comum do homem 40% dos tumores nos homens acima dos 50 anos 2ª Causa de morte por câncer no homem Aumenta com a idade Maioria assintomáticos

Câncer de Próstata 49.500 novos casos/ano no Brasil 234.460 novos casos/ano nos EUA 27.350 mortes/ano nos EUA Declínio de 32,5% na mortalidade entre 1993 e 2003

Câncer de Próstata Por quê? Desconhecida Idade Hormônio História familiar Raça País Alimentação

Câncer de Próstata Diagnóstico Rastreamento A partir dos 40 a se história familiar + A partir dos 45 a população em geral História clínica Toque (exame da próstata) PSA (antígeno prostático especifico)

Câncer de Próstata Sintomas Sem sintomas na fase inicial Depois sintomas semelhantes ao tumor benigno Mais tarde sintomas das metástases

Câncer de Próstata Diagnóstico Toque: Chance de Câncer Maior que 50% Nódulo endurecido Superfície irregular Próstata fixa Chance de Câncer Maior que 50%

Câncer de Próstata PSA Alta sensibilidade e Baixa Especificidade Glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata Função de lise do coágulo do sêmen Valores de referência (controversos) Até 2,6 ng/ml? Idade? Velocidade? Densidade? 1 grama de tecido benigno produz 0,3 ng/ml e o cancerígeno 3 ng/ml Aumenta: Câncer de Próstata Hiperplasia Prostática Benigna Prostatite Manipulações: massagens, cistoscopia, cateterismo, etc. Alta sensibilidade e Baixa Especificidade

Câncer de Próstata PSA Velocidade do PSA: subida > 0,75 ng/ml/ano Estratificação por idade A partir dos 40 a : 2,5 ng/ml 60 a: 4,5 ng/ml 80 a: 6,5 ng/ml Densidade do PSA PSA Total/Livre PSA Complexado

Antígeno Prostático Específico – PSA Câncer de Próstata Antígeno Prostático Específico – PSA PSA: menor 4ng/ml Chance de câncer é de 10% PSA entre 4 e 10ng/ml Chance de câncer é de 30% PSA maior 10ng/ml Chance de câncer é de 70%

Câncer de Próstata Diagnóstico Biópsia  Câncer (com ou sem ultra-sonografia)

Câncer de Próstata Escore Histopatológico de Gleason www.webpathology.com

Câncer de Próstata Estadiamento Clínico Cintilografia Óssea Tomografia Computadorizada do abdome ou pelve Ressonância Nuclear Magnética (com bobina endorretal)

Câncer de Próstata Tratamento depende: Localizado só na Próstata Envolve órgãos vizinhos Metástase à distância

Câncer de Próstata Localizado na Próstata Cirurgia: melhores resultados (Prostatectomia Radical) Chance de cura 90% Radioterapia (braquiterapia)

Câncer de Próstata Complicações Disfunção Erétil Incontinência Urinária

Câncer de Próstata Tratamento 2. Envolve órgãos vizinhos Hormonioterapia Radioterapia

Câncer de Próstata Tratamento 3. Doença Metastática Hormonioterapia

Hiperplasia Benigna da Próstata Idade: após os 40 anos Freqüência: 80 a 90% dos homens Cirurgia: 10% Tratamento: Clínico (remédios) ou acompanhamento

Hiperplasia Benigna da Próstata Por quê? Desconhecida Idade Hormônio História na família

Hiperplasia Benigna da Próstata Crescimento das glândulas internas Obstrução do canal uretral Aparecimento dos sintomas

Hiperplasia Benigna da Próstata Sintomas Jato fraco Gotejamento terminal Urgência Maior freqüência noturna Sangue Retenção de urina

Hiperplasia Benigna da Próstata Diagnóstico História do paciente Toque Exames de sangue (PSA) Ultra-sonografia (?)

Hiperplasia Benigna da Próstata Diminuição do tamanho da próstata: Inibidores das 5 Redutase Relaxamento da próstata: Bloqueadores Cirurgias Abertas PTV Millin Endoscópica RTU de Próstata

É preciso tocar nesse assunto A SBU recomenda realizar o exame Exame da Próstata É preciso tocar nesse assunto A SBU recomenda realizar o exame da próstata anualmente em homens acima de 45 anos.