Influência do Tabagismo Passivo no Desenvolvimento da Doença de Calvé- Legg-Perthes: Uma Meta-Análise Autores: Lucas Cortizo Garcia; Fernando Cal Garcia Filho; Marcos Antonio Almeida Matos; Fernanda Cortizo Garcia; Fabio Matos.

Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP)  Necrose isquêmica ou avascular da cabeça femoral na criança. Auto-limitada pela interrupção do suprimento sanguíneo arterial ou da drenagem venosa. Esse distúrbio vascular é seguido de lesão subcondral, revascularização e remodelação óssea. INTRODUÇÃO

Após um século da descrição dessa afecção, muito se discute sobre a DLCP. Numerosos trabalhos foram publicados, porém a etiologia da DLCP é multifatorial, incerta e obscura. INTRODUÇÃO

Sharma S et al. col; Gordon JE et al.; Mata SG et al. – propõem a influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da DLCP. Fenômenos obstrutivos provocados pelo fumo justificaria o infarto arterial ou drenagem venosa anormal dessa patologia vascular.. Sharma S et al. col; Gordon JE et al.; Mata SG et al. – propõem a influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da DLCP. Fenômenos obstrutivos provocados pelo fumo justificaria o infarto arterial ou drenagem venosa anormal dessa patologia vascular.. Sharma S et al. col; Gordon JE et al.; Mata SG et al. – propõem a influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da DLCP. Fenômenos obstrutivos provocados pelo fumo justificaria o infarto arterial ou drenagem venosa anormal dessa patologia vascular.. Sharma S et al. col; Gordon JE et al.; Mata SG et al. – propõem a influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da DLCP. Fenômenos obstrutivos provocados pelo fumo justificaria o infarto arterial ou drenagem venosa anormal dessa patologia vascular.. INTRODUÇÃO

Não existe na literatura estudos que façam análise de dados que comprovem a veracidade da influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da DLCP. INTRODUÇÃO

Verificar a influência do tabagismo passivo no desenvolvimento da Doença de Calvé-Legg-Perthes (DCLP). OBJETIVO

Tipo de Estudo Revisão sistemática da literatura com meta-análise Estudos do tipo caso controle Associação entre o tabagismo passivo e a Doença de Legg-Cálve-Perthes. Estudos que apresentassem pelo menos dois grupos para comparação Critérios de Inclusão FUMANTE PASSIVO DCLP CONTROLE METODOLOGIA

Critérios de Inclusão Fumantes passivos:  Filhos de mães que fumaram na gravidez  Filhos de gestantes ou crianças que durante a infância ficaram expostas passivamente as substâncias nocivas do cigarro A definição foi adotada independentemente do número de maços e do tipo de fumo associado. Critérios de Exclusão Descrição inadequada de alocação e quando o tipo de desfecho clínico não fosse o proposto pelo autor Não forneciam dados de fumantes passivos no grupo caso ou controle. METODOLOGIA

CASO DLCP  Menor Amostra- 55  Maior Amostra- 767  Total CONTROLE  Menor Amostra- 52  Maior Amostra  Total RESULTADOS

p= 0,25 para o teste Conchran-Q heterogeneidade RESULTADOS

Glueck et al. (1998) - demonstraram a relação entre o fumo passivo, hipofibrinólise e DLCP. Mata et al (2000) - constataram que existe maior risco de DLCP em crianças que estão cronicamente expostos à fumaça do que naqueles que não Gordon et al (2004) – correlação entre fumante passivo em casa e portadores de DLCP (p<0,01) DISCUSSÃO

Sharma et al (2005) - portadores de DLCP, apresentam baixo peso ao nascer e que existe uma relação entre tabagismo passivo e o risco de desenvolver DLCP. Bahmanyard et al. (2008) – resultados evidenciam com significância estatística a associação entre tabagismo e o risco da criança apresentar a DLCP, como os apresentados nas tabelas dessa meta-analise. DISCUSSÃO

Meta-análise fornece resultados com intervalo de confiança estreito e maior poder estatístico, pois agrupa múltiplos estudos. Alguns fatores importantes não puderam ser abordados, tais como avaliação quantitativa e qualitativa do hábito de fumar. Assim, novos estudos prospectivos analisando a relação entre tabagismo e DCLP seguindo modelos quali-quantitativos e multivariáveis poderiam ser realizados. DISCUSSÃO

Por meio dessa meta-análise, tendo como parâmetro o cruzamento dos dados de ensaios clínicos controlados, ficou demonstrado que existe uma correlação estatisticamente significante entre o tabagismo passivo e a Doença de Leeg-Cálve-Perthes (DCLP). CONCLUSÃO