SÍNDROME DO PÉ DIABÉTICO Prof. Abdo Farret Neto Faculdade de Medicina - UFRN
Dados significativos sobre a doença 200M de indivíduos têm DAOP (Mundo) Aumento de 24% em relação à última década Com isquemia crítica em MMII o Mortalidade de 20% nos seis primeiros meses o Mortalidade de 60% em cinco anos o 40-50% sofrerão amputações
Dados significativos sobre a doença 80% dos pacientes diabéticos morrem de doenças cardiovasculares 87% das amputações ocorrem em diabéticos com glicemia descontrolada por mais de 30 meses associada à úlcera não cicatrizante no pé
Dados significativos sobre a doença HbA1c > 12% está correlacionada com diminuição da função neutrocitária e baixa quimiotaxia leucocitária Para cada 1% de aumento da HbA1c há aumento de 25-28% do risco relativo de desenvolver isquemia crítica e necrose tecidual
Principais apresentações e queixas Achados característicos dos pulsos distais NORMAL DIABÉTICO Até o Poplíteo = normal (4+) Pedioso e T. Posterior = ausentes (0+)
TEM LESÃO TRÓFICA? NÃO o Queixas relativas à neuropatia (Neuro-osteopatia de Charcot) Alterações sensitivas Pele quente, avermelhada e seca (auto-simpatectomia) o Queixas relativas à osteopatia Alterações na distribuição da carga plantar > calos > úlceras o Queixas relativas à vasculopatia Claudicação Dor de repouso
TEM LESÃO TRÓFICA? SIM o Infecções ungueais e cutâneas o Abscessos o Úlceras o Necroses
COM LESÃO TRÓFICA COM PULSO DISTAL o Antibiotioterapia, se necessária o Bisturi, se necessário! o Curativos o...
COM LESÃO TRÓFICA SEM PULSO DISTAL => o Angiografia!!! Aortografia + angiografia do membro acometido... Só a angiografia do membro acometido... o Antibioticoterapia o Curativos o Restaurar pulso distal! Angioplastia Bypass INTERVENÇÃO!
Finalizando Com cuidados multidisciplinares, atitudes agressivas de revascularizações precoces e cuidados locais com as feridas, até 50% das amputações maiores e 85% das amputações globais dos membros inferiores podem ser evitadas! Aula disponível em: blog.abdofarret.com.br/