Abortamento Habitual Qual o papel do homem? Guilherme Leme Especialista em Cirurgia Geral e Urologia/Andrologia – HC-FMUSP Especialista em Reprodução Assistida – Setor Integrado de Reprodução Humana – EPM-UNIFESP Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia [TiSBU] Médico Andrologista – Engravida Reprodução Humana Médico Urologista – Clínica Vivere Sanus – Saúde Masculina Integral

 1/7 gestações = abortamento %  AB esporádico: aneuploidia embrionária (10% - origem paterna – monoss 12, 18, 21)  Após 1 AB: chance de 30% de novo AB aumenta  Falha de 2 ou + gestações clínicas ▫50% sem determinação de causa ▫Útero, DM, hipotireoidismo ▫Infecções endometriais, SAF ▫translocações  Avaliação andrológica ▫Parâmetros seminais --- sem correlação clara ▫Avaliação genética básica ▫Avaliação genética espermática Abortamento de repetição Definições e estatísticas para o urologista

Abortamento de repetição Definições e estatísticas para o urologista  1/7 gestações = abortamento %  AB esporádico: aneuploidia embrionária (10% - origem paterna – monoss 12, 18, 21)  Após 1 AB: chance de 30% de novo AB aumenta  Falha de 2 ou + gestações clínicas ▫50% sem determinação de causa ▫Útero, DM, hipotireoidismo ▫Infecções endometriais, SAF ▫translocações  Avaliação andrológica ▫Parâmetros seminais --- sem correlação clara ▫Avaliação genética básica ▫Avaliação genética espermática

 Cariótipo ▫Casal ▫Translocações – rearranjos anômalos ▫PGD  Microdeleção Y ▫Oligo grave ▫Normozoospérmicos? Qual o papel do homem ? Exames genéticos básicos

 Cariótipo ▫Casal ▫Translocações – rearranjos anômalos ▫PGD  Microdeleção Y ▫Oligo grave ▫Normozoospérmicos? Qual o papel do homem ? Exames genéticos básicos

 Cariótipo ▫Casal ▫Translocações – rearranjos anômalos ▫PGD  Microdeleção Y ▫Oligo grave ▫Normozoospérmicos? Qual o papel do homem ? Exames genéticos básicos 20%

E quando cariótipo e microdeleção são normais?  Aneuploidias espermáticas - FISH ▫Monossomias ▫Trissomias 12, 18 e 21 ▫Klinefelter  Fragmentação de DNA ▫Empacotamento anormal ▫Histonas e protaminas ▫Susceptibilidade ▫EPIGENÉTICA!!!

E quando cariótipo e microdeleção são normais?  Aneuploidias espermáticas - FISH ▫Monossomias ▫Trissomias 12, 18 e 21 ▫Klinefelter  Fragmentação de DNA ▫Empacotamento anormal ▫Histonas e protaminas ▫Susceptibilidade ▫EPIGENÉTICA!!! FIV + PGD

 Aneuploidias espermáticas - FISH ▫Monossomias ▫Trissomias 12, 18 e 21 ▫Klinefelter  Fragmentação de DNA ▫Empacotamento anormal ▫Histonas e protaminas ▫Susceptibilidade ▫EPIGENÉTICA!!! E quando cariótipo e microdeleção são normais?

 Aneuploidias espermáticas - FISH ▫Monossomias ▫Trissomias 12, 18 e 21 ▫Klinefelter  Fragmentação de DNA ▫Empacotamento anormal ▫Histonas e protaminas ▫Susceptibilidade ▫EPIGENÉTICA!!!

 10% Ab – origem paterna  SPG isolado: pouca contribuição  Avaliação andrológica AB repetição = Genética e Epigenética Fatores “adquiridos” / ambientais – importantes  Genética Somática TRANSLOCAÇÕES Cariótipo ---- TRANSLOCAÇÕES MICRODELEÇÕES Pesquisa microdeleção Y --- MICRODELEÇÕES  Genética Espermática EPIGENÉTICA Fragmentação de DNA: corrigir ambiente --- EPIGENÉTICA Varicocelectomia Antioxidação Infecções subclínicas SPZ testiculares + ICSI ANEUPLOIDIAS FISH espermatozoide: ANEUPLOIDIAS --- FIV + PGD “Take-home” Abortamento habitual – papel do homem

[OBRIGADO]