Hiperplasia Prostática Benigna Aspirante OMT Eduardo Deves

Hiperplasia Prostática Benigna Neoplasia benigna mais comum em homens. Condição intimamente ligada à idade. Impacto negativo na vida na qualidade de vida. 30% dos homens necessitaram de tratamento. 10% procedimento cirúrgico.

Hiperplasia Prostática Benigna Definição: Condição clínica caracterizada pelo aumento benigno da próstata, em homens maiores de 40 anos. Caracterizada pela hiperplasia das células do estroma e do epitélio da próstata, resultando no aumento volumétrico da glândula e na possibilidade de obstrução do canal uretral, dessa maneira no fluxo normal da urina.

Hiperplasia Prostática Benigna

Hiperplasia Prostática Benigna Epidemiologia: Não foi encontrada em pacientes < 30 a. 88% em indivíduos > 90 a. STUI ocorrem menos que a HPB histologica. Sintomas oscilantes. 60% dos pacientes na 6-7ª década têm STUI (BLSA).

Hiperplasia Prostática Benigna Etiologia: Envelhecimento. Alteração hormonal. Síndrome metabólica. Inflamação. Genética.

Hiperplasia Prostática Benigna Fisiopatologia: Proliferação do estroma fibro-muscular. Componente mecânico. Componente dinâmico. Componente vesical.

Hiperplasia Prostática Benigna Quadro Clínico: Retenção Urinária Aguda!!!!! Armazenamento/ irritativos Esvaziamento/ obstrutivos Urgência Jato urinário fraco e intermitente Polaciúria Hesitação Noctúria Esforço abdominal Incontinência urinária Gotejamento terminal Dor suprapúbica Esvaziamento Incompleto Transbordamento

Hiperplasia Prostática Benigna Diagnóstico: IPSS. TR. PSA. Complementares ( US, UCG, Urodinâmica).

Hiperplasia Prostática Benigna IPSS Nenhuma Menos 1 a cada 5 Menos da metade Cerca de metade Mais da metade Quase sempre No último mês, quantas vezes você teve a sensação de não esvaziar completamente a bexiga? 1 2 3 4 5 No último mês, quantas vezes teve de urinar novamente em menos de 2 horas? No último mês, quantas vezes você observou que ao urinar parou e recomeçou várias vezes? No último mês, quantas vezes você observou que foi difícil conter a urina? No último mês, quantas vezes você observou que o jato estava fraco? No último mês, quantas vezes você teve de fazer força para começar a urinar? No último mês quantas vezes em média você teve de levantar a noite para urinar? 5 ou + Escore Leve <8 Mod 8-19 Sev >18

Hiperplasia Prostática Benigna Diagnóstico diferencial: Patologias Vesicais Patologias Prostáticas Patologias Uretrais Cistites Prostatite Estenose Uretra Cálculo Vesical Câncer de Próstata Uretrite Câncer de Bexiga Infarto Prostático Divertículo Uretral Hiperatividade Vesical Dissinergia Esficteriana Disfunção Colo Vesical

Hiperplasia Prostática Benigna Tratamento: Sintomas leves ( IPSS < 8 ): Acompanhamento Sintomas moderados ( IPSS 8-19): Terapia Medicamentosa Sintomas severos ( IPSS > 19 ) Terapia Medicamentosa. 30% evoluem para procedimento cirúrgico.

Hiperplasia Prostática Benigna Seguimento clínico: Orientação sobre a doença. Monitoração anual. Melhora espontânea em até 45%. Medicamentoso: Alfabloqueadores: Alfa 1-adrenérgico do músculo liso presente no estroma prostático, colo vesical e uretra. Diminui a resistência ao fluxo urinário. Melhora nos primeiros dias de tratamento. Próstatas de pequenos tamanho

Hiperplasia Prostática Benigna Diminuição de 40% dos sintomas de esvaziamento e melhora de 25% no fluxo urinário máximo. Doxazosina. Tansulosina. Inibidores da 5-Alfa-reductase: Finasteride / Dutasteride. Diminui os níveis intraprostáticos de DHT. Redução volumétrica da glândula em 20%. PSA 50%. Diminuição risco de cirurgia, progressão clínica e melhora sintomática.

Hiperplasia Prostática Benigna Efeitos colaterais: disfunção sexual, libido e ginecomastia. Terapia combinada: Atuação ao fator estático ( 5-AR) e dinâmico ( AlfaBloq) MTOPS: A associação de Finasteride e Doxazosina mostrou-se superior ao placebo e monoterapia tanto em sintomas quanto progressão da doença, em pacientes com próstata maior que 40g. CombAT: Confirmou a superioridade da associação em próstatas grandes, agora com Dutasteride e Tansulosina.

Hiperplasia Prostática Benigna Fitoterápicos: Serenoa repens. Não existe metanálise que comprove seu uso. Ação antiandrogênica, anti-inflamatória e antiproliferativa. Cirurgia: Indicações: Infecção urinária de repetição; Retenção urinária persistente; Ureterohidronefrose , IRA pós-renal; Falha do tratamento medicamento;

Hiperplasia Prostática Benigna Hematúria persistente; Lítiase Vesical. Tipos Incisão Transuretral. Ressecção Transuretral. Prostatectomia.